ЗУД В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ

Зуд в анусе – вполне нормальное явление, которое у большинства пациентов не говорит о болезнях. Съел что-то не то, выпил лишнего, забыл помыться или сильно вспотел – получите зуд. Однако в норме он кратковременный, быстро проходит и редко возвращается. А что делать, если зуд становится хроническим? Это повод для обследования, так как хронический анальный зуд практически всегда является следствием болезни.

При каких болезнях появляется зуд

 

Хронический анальный зуд сразу наталкивает на мысли о геморрое. На самом деле только в 2,5% случаев возникновение симптома связано с этим заболеванием. А что в остальных случаях? У 50% пациентов зуд связан с заболеванием кожи перианальной области. Что это может быть:

 

• грибковое поражение;


• псориаз;


• себорейный дерматит;


• атопическая экзема;


• микробная экзема;


• аллергический дерматит.

 

Только 25% случаев анального зуда обусловлено проктологическими заболеваниями, и в 9 случаях из 10 это не геморрой. А что? В 60% случаев виноваты кондиломы заднего прохода. Другие заболевания: анальные трещины, проктиты и проктосигмоидиты, криптиты, папиллиты, язвы и свищи, недостаточность запирательного аппарата прямой кишки. Среди оставшихся 25% пациентов у каждого третьего найдут глистов. Остальные страдают различными гастроэнтерологическими болезнями: дисбактериозом, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, хологенной диареей из-за нарушения всасывания желчных кислот. В такой ситуации хорошо помогают препараты из группы урсосана, поскольку уменьшают токсичность желчи, перераспределяя баланс между желчными кислотами, и уменьшают количество токсичных желчных кислот.

 

Что делать

 

Для выяснения причины зуда нужно обследоваться. Врач осмотрит задний проход. Уже после клинического обследования можно определить, есть ли признаки воспаления кожи или прямой кишки. Часто зуд развивается на фоне хронических запоров и диареи. Они связаны с самыми разнообразными болезнями тонкого, толстого кишечника, печени и поджелудочной железы. Иногда неустойчивый стул – признак плохого питания, дисбактериоза, воспаления кишечника. В сочетании с болью в животе диарея или запоры часто говорят о синдроме раздраженного кишечника.

 

Но определить «на глаз» эту группу болезней не получится. Придется сдать анализы крови и кала, возможно – пройти колоноскопию, сделать УЗИ органов брюшной полости. Колоноскопия поможет изучить кишечник изнутри. Врач увидит признаки воспаления, патологические наросты и другие проблемы, которые могут привести к нарушению стула и анальному зуду. С помощью УЗИ изучают паренхиматозные органы: поджелудочную железу, печень, а также заглядывают в желчный пузырь.

 

Функциональную активность органов пищеварения определяют по анализам. Маркеры повреждения печени и ферменты поджелудочной железы определяют в крови. Анализ кала на эластазу поможет понять, хорошо ли работает поджелудочная, а определение в стуле большого количества желчных кислот говорит о хологенной диарее. В таких ситуациях для того, чтобы защитить слизистую в кишечнике врачи используют препараты из группы ребагита, которые уменьшают раздражение кишечника и восстанавливают барьерные защитные функции слизистой оболочки.

 

Как лечиться

 

Сам зуд в заднем проходе убрать несложно: достаточно использовать мази с глюкокортикоидами. Но это не лечение болезни, а её маскировка. Необходимо устранить корень проблемы. После диагностики врач назначит вам лечение. Обычно оно направлено на улучшение функции кишечника, нормализацию его моторики, устранение воспалительного процесса, уменьшение проницаемости кишечной стенки.

Часто проблема обнаруживается не в кишечнике, а в поджелудочной железе или печени. В таком случае пациенту может потребоваться терапия гепатопротекторами, секвестрантами желчных кислот, желчегонными средствами, энтеросорбентами, панкреатином и другими препаратами, в зависимости от диагноза.

Анальный зуд – не самостоятельная болезнь, а симптомом множества проблем: обычно гастроэнтерологических, проктологических или дерматологических. Вместо того, чтобы лечить симптомы, лучше обследоваться, диагностировать и вылечить вызывающее зуд заболевание.

Доктор Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.@doctorvyalov