ОКЕАНОЛ, КАПСУЛЫ

Связанные вопросы
Стентирование или АКШ? »»» Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мой муж, 57 лет, рост 168, вес 80 кг, конституция нормостеническая, 25.03.2016 перенёс острый инфаркт миокарда с зубцом Q нижней с переходом на заднюю стенку левого желудочка. Доставлен в кардиологический диспансер в 03:05 с купированным болевым синдромом. По экстренным в 04:15 проведена КАГ, выявлена о.тромбосодержащая окклюзия д/3 ПКА, выполнена реканализация ПКА коронарным проводником, тромбэкстракция из ПКА, имплантация 2 коронарных стентов BIOTRONIK AG PRO - Kinetic Energy (3,5/40 и 3,5/18, остаточный стеноз 0%, дистальный кровоток TIMI 3. Послеоперационный период без особенностей.
КОРОНОГРАФИЯ от 25.03.2016:
Левая коронарная артерия. Ствол: стеноз ствола бифуркация 50%.
ПМЖВ: стеноз п/3 90%, бифуркационный стеноз с/3 ПМЖВ + ДВ II 99%.
Диагон. ветви: стеноз устья ДВ II 99%
Септальные ветви: б/о
Огибающая артерия: стеноз п/3 35%
ветвь тупого края, заднебоковая ветвь - б/о.
ПКА: стеноз п/3 15-20%, протяжённый стеноз с3 75%,о.тромбосодерж.окклюзия д/3 (TIMI 0)
Задняя межжелудочковая ветвь, ветвь острого края, заднебоковая - б/о.
Коллатеральное кровообращение не выражено, тип кровоснабжения - правый.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: после проведённой ЧКВ ПКА показано ЧКВ ПМЖВ в плановом порядке. увеличение размеров печени (на фоне статинов увеличились АЛАТы - 89, АСАТы - 49),УЗ-признаки хр.некалькулёзного холецистита. Микролиты RD. Кальцинат RS.Стенозы почечных артерий с обеих сторон 55-60%.Креатинин 99,116, 89, сейчас 67. ЭХО-КГ от 25.03.16 г.: дилатация левых отделов, преимущественно левого предсердия, гипокинез нижней, задней стенки со снижением сократимости миокарда. Клапанный аппарат, перикард б/о, диастолич.дисфункция левого желудочка 1 тип. ЭХО-КГ от 13.04.2016: Динамики по размерам полостей нет. Гипокинез задней, нижней стенок левого желудочка с незначительным снижением общей сократимости миокарда лев. желуд. В перикарде б/о. СДЛА 25 мм рт.ст.
Назначены препараты: аспирин 75, плавикс 75,ксарелто 2,5*2р.,амлодипин 5 мг*2 р.,розувастатин 40 мг,конкор по 5 мг утром и вечером,инспра 25 мг утром.
ВОПРОС по препаратам: если AD 120/80, так ли необходим амлодипин 2 р. в день? До инфаркта AD было 140-150/80-85, однократно поднималось до 190/85. Принимать ли конкор 2 раза в день? Пульс до стентирования был от 75 до 100. Как защитить печень, возможно ли снижение дозы статинов (холестерин 5,03 - 14.04.2016, сегодня - 3,3, ХС-ЛПНП 1,6, ХС-ЛПВП 0,86. тромбоциты 198, HGB 140),возможна ли замена полдозы статина океанолом, рыбьим жиром?
ВОПРОС 2: Какой запас прочности поставленных стентов (без лекарств.покрытия)?
ВОПРОС 3: родственники-кардиологи категорически не советуют делать стентирование, так как стеноз ствола бифуркация 50% и высокий риск установки стента, потому что стеноз устья - сложное для постановки место. Считают, что только АКШ, и примерно через полгода (как получится с квотой), это метод родные считают радикальным и более надёжным, т.к. стент может «тромбонуть».
Состояние здоровья у мужа нормальное, с каждым днём лучше. Физкультурой и спортом никогда не занимался. Много ходит. От 7 до 12 км. На одышку не жалуется. Только некая растерянность по поводу принятия решения на предмет АКШ.
Заранее благодарю за Ваше внимание, Эдуард Романович.
29.04.16 17:40: Гуглин Эдуард Романович »»»
Уважаемая Надежда!

1. Необходимости сейчас в АМЛОДИПИНЕ не вижу. КОНКОР можно принимать один раз в сутки. Повышение трансаминаз не критическое, но дозу РОЗУВАСТАТИНА я бы снизил до 20 мг в сутки. Замена его океанолом и рыбьим жиром не нужна.
2. В среднем лет пять примерно.
3. Родственники, вероятно правы. Надо соглашаться на АКШ. А ходьба на 12 км - это по-моему, перебор. Ходьба, действительно, очень полезна. Но, лучшее из чувств - это чувство меры. Удачи вам и счастья!
01.05.16 13:05: Александр Юрьевич »»»
Здравствуйте!

"ВОПРОС по препаратам: если AD 120/80, так ли необходим амлодипин 2 р. в день? До инфаркта AD было 140-150/80-85, однократно поднималось до 190/85. Принимать ли конкор 2 раза в день? Пульс до стентирования был от 75 до 100. Как защитить печень, возможно ли снижение дозы статинов (холестерин 5,03 - 14.04.2016, сегодня - 3,3, ХС-ЛПНП 1,6, ХС-ЛПВП 0,86. тромбоциты 198, HGB 140),возможна ли замена полдозы статина океанолом, рыбьим жиром?"

Обсуждается отмена амлодипина. КОНКОР или его аналоги после инфаркта надо принимать постоянно при отсутствии абсолютных противопоказаний. Последних в данном случае нет. Есть абсолютные показаний! КОНКОР можно применять раз в день. Поскольку трасминазы повышены умеренно, обсуждается снижение дозы розувастатина в два раза с повтором печеночных проб через месяц. Рыбий жир ни к чему.

"ВОПРОС 2: Какой запас прочности поставленных стентов (без лекарств.покрытия)?"

Это вопрос сугубо индивидуальный. Риск рестеноза, увы, высок.

"ВОПРОС 3: родственники-кардиологи категорически не советуют делать стентирование, так как стеноз ствола бифуркация 50% и высокий риск установки стента, потому что стеноз устья - сложное для постановки место. Считают, что только АКШ, и примерно через полгода (как получится с квотой), это метод родные считают радикальным и более надёжным, т.к. стент может «тромбонуть»."

Да, АКШ по этим данным оправдана и необходима!
статины »»» Уважаемый доктор! У меня вопрос, стоит ли уже принимать статины, холестерин 6,9-7,2 или же снижать его другими препаратами (омегатрин, океанол).
22.06.15 17:18: Гуглин Эдуард Романович »»»
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

22.06.15 17:20: Александр Александрович »»»
Статины назначаются не по цифре в анализе, а после анализа всех факторов риска, сопутствующих заболеваний.
Названные БАДы - бесполезны.
Эрозивный гастрит, отравилась 2 раза, выпадают волосы »»» Добрый вечер!
Летом я очень тяжело отравилась суши. После этого принимала антибиотики, назначенные бригадой скорой, которую я вызвала на второй день, когда уже почти умирала, температура тоже была, я померяла 39. от госпитализации отказалась. Потом в поликлинике сдала анализ (посев), все было в норме. Позже у меня стал болеть живот, необоснованно, то поем-болит, то когда долго не ем - тоже ноет. Сделала ФГС. Обнаружили небольшие язвочки, поставили «эрозивный гастрит», сказали соблюдать диету и что вылечить можно. Больше ничего не нашли. Потом я отравилась на отдыхе еще раз, но не так сильно, все прошло на след. день. В сентябре-октябре был сильный стресс, нервы и пр. и стали выпадать волосы (выше нормы, «волосопад»), желудок периодически побаливал, я запаниковала, стала пить пантовигар, океанол, селцин плюс. Сейчас выпадают меньше. Сходила к трихологу, врач назначила анализы (а также определила себорейный дерматит). Сдала хеликобактер пилори, общий анализ крови, на железо, глюкозу, тестостерон, лютеинизирующий гормон ЛГ, ГСПГ, расчетный свободный тестостерон, витамин D total. По результатам все в норме, кроме:
1. Витамин Д - физиологическая недостаточность, умеренный дефицит (25,86).
2. Нефтрофилы понижены (38,9)
3. Лимфоциты повышены (45,6)
4. Эозинофилы повышены (7)
5. Анализ хеликобактер (дыхательный): 3 (базальный уровень - 4, нагрузочный - 7). В клинике результаты теста расшифровывают как: до 3 мм - тест отрицательный, от 3 до 7 мм - умеренное количество.
Анализы получила сегодня.
Также трихолог назначила вермокс - по 1 табл. 2 раза в день 3 дня, мильгамму внутримышечно - 10 дней, ундевит (вместо пантовигара). И еще какой-то спец. шампунь.
Сегодня живот болел и до еды, и после в районе выше пупка(ем, в основном, полезную диетическую пищу).
Вопросы:
1. К какому врачу идти в такими результатами анализов и проблемами? снова фгс или куда? и что еще сдать, чтобы точно определить что же это?
2. Т.к. мне кажется, что проблема идет, все-таки, от тех злополучных суши и наличии бактерии или т.п., то есть ли смысл колоть мильгамму?
3. Есть ли смысл делать узи брюшной полости?
4. Что это может быть?
Не знаю, влияет это или нет, но в начале июня меня укусила собака, я проколола начальные все уколы от столбняка и бешенства, и потом, спустя время (как сказал врач) нашла эту собаку, она бегала живая-здоровая, поэтом дальнейшие уколы мне колоть не стали. Суши отравилась позже, примерно в июле.
Спасибо большое за ответ!
06.11.14 19:06: Елена Владимировна »»»
УЗИ бр пол,биохимия,копрограмма,КАК,ОАМ,кальпротектин.Хеликобактер никакого отнлшения к заболеваниям волос,кожи т тд.не имеет.Но поскольку есть эрозивный гастрит,то показана эрадикация.
Похоже на постинфекционный СРК.
07.11.14 13:51: Вячеслав Владимирович »»»
Читайте, как следует к этому относиться и лечить - http://rvnd.ru/srk/
07.11.14 16:49: Владимир Иванович »»»
Продолжать лечение у трихолога. ФГДС делать. Не сделав повторную ФГДС антибиотики от хеликобактер пить нельзя (если сейчас эрозий нет - и вообще не надо).
17.11.14 14:20: Семений Александр Тимофеевич »»»
Грубые нарушения работы кишечника вследствие отравления и токсической нагрузки, в ом числе медикаментозной. Волосы - следствие.Трихолог Вам не укрепит пока не нормализуете работу ЖКТ. Рекомендую пройти ВРТ (ближайший Ростов на Дону знаю центр ЮНЦИМ ЛИДО). Затем по результатам пролечить паразитов, вирусы или бактерии-(причина отравлений),затем восстанавливать работу ЖКТ с помощью капсул ЖКТ -лайф и бионической воды. См.мой сайт.
Аритмия »»» Здравствуйте доктор с не давних пор стало скакать давление было повышенное 140/90 сделала экг. Предварительное заключение: частота сердечных сокращений 117уд/.электрическая ось сердца 25 град.горизонтальне положение Мерцательная аритмия(трепетание предсердий) я начиталася про эту аритмию стало еще страшнее молодая у меня дочка а стала всего боятся чуть сердце застучит у меня паника страх повышается давление. из за моего страха сделала эхокардиографическое иследование :АО 3,0 ;расх.ств 2,1 ;КДРЛЖ 5,0;КДРПЖ 2,4 ;ДЛП 3,3; ЗСЛЖ 1,1 ; МЖП 1,2; ФВ 66%.ОСОБЕННОСТИ:уплотнение стенок ао,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да.МЖПС с неоднородным ее уплотнением.Сократительная ф-я м-да сохраннема.нарушение диастолической ф-и лж.В полости лж множественные доп.аном. хорды,расположеные по касательной к Мжп. Врач прописал изоптин,бион.океанол.я стала нервная незнаю что делать? пью только изоптин.(в течение 1 мес,) Пульс уменьшился до 80 иногда 74-68.и давление упало 110-100/66-70.буду рада за любой ответ.большое спасибо.недавно сделала экг синусовая аритмия в остальном все норма скажите пожалуйста если была бы какая то потология сердца экг и эхо экг показало бы это.спасибо заранее
27.01.12 17:18: Гуглин Эдуард Романович »»»
Да, конечно, нормальные ЭКГ и ЭхоКГ в значительной степени исключают серьезную патологию сердца. Но из Вашего письма непонятно: мерцательная аритмия - это был эпизод или она сохраняется постоянно? Да и причина её осталась не выясненной. Только от нервов она обычно не появляется. Может быть проверить функцию щитовидной железы?
Аритмия »»» Здравствуйте доктор с не давних пор стало скакать давление было повышенное 140/90 сделала экг. Предварительное заключение: частота сердечных сокращений 117уд/.электрическая ось сердца 25 град.горизонтальне положение Мерцательная аритмия(трепетание предсердий) я начиталася про эту аритмию стало еще страшнее молодая у меня дочка а стала всего боятся чуть сердце застучит у меня паника страх повышается давление. из за моего страха сделала эхокардиографическое иследование :АО 3,0 ;расх.ств 2,1 ;КДРЛЖ 5,0;КДРПЖ 2,4 ;ДЛП 3,3; ЗСЛЖ 1,1 ; МЖП 1,2; ФВ 66%.ОСОБЕННОСТИ:уплотнение стенок ао,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да.МЖПС с неоднородным ее уплотнением.Сократительная ф-я м-да сохраннема.нарушение диастолической ф-и лж.В полости лж множественные доп.аном. хорды,расположеные по касательной к Мжп. Врач прописал изоптин,бион.океанол.я стала нервная незнаю что делать? пью только изоптин.(в течение 1 мес,) Пульс уменьшился до 80 иногда 74-68.и давление упало 110-100/66-70.спустя пол года сделала эхокг. Ао 3,0.расх ств2,1.кдрлж 4,3.кдрпж 2,6.длп 2,7.зслж 0,8.мжп 0,8.фв 65%. Особенности: по сравнению с эхокг от 15.03 отсутствует гипертрофия м-да левого ж-ка.сделала экг параметры. Р,сек.0,10. Pq 0.16,QRS 0.06,QT/QTб 0.35/0.39 RR мак мин 1.04-0.82. R-R 0.91.АQRS град 30.чсс 66. QT 0.40 заключение: синусовая аритмия.в остальном экг без отклонений.с недавних пор поваливает слева думала сердце теперь незнаю чувство паники страха.всего боюсь.есть ли у меня проблемы с сердцем почему сначала была мерцательная сейчас синусовая аритмия.и иногда колит под ребрами слева .заранее большое спасибо
15.11.11 00:24: Гуглин Эдуард Романович »»»
Патология сердца неубедительна. Результаты исследований противоречивы. По-моему есть только невроз. И обращаться надо к неврологу.
15.11.11 00:39: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Обратитесь на прием к врачу-психотерапевту. Устранение невротических моментов - только благотворно скажется на работе Вашего сердца!
15.11.11 11:36: Екатерина Владимировна »»»
Невроз у вас есть однозначно. и усугубился он после обследования сердца.никаких убедительных данных за патологию в обследованиях. вам 28? переспрашиваю потому что не совсем понятно. в тексте сообщения вы пишете от 2-х полов, и смущает "молодая" дочка. молодая или маленькая дочка у вас в 28 лет? возраст меня интересует в первую очередь из-за диагноза мерцательной. в 28 лет исходя из ланных ваших исследований этот диагноз очень маловероятен. очень похоже, что изоптином вы уряжаете сердцебиение, которое увеличено на фоне невроза. я бы вам посоветовала обследовать щитовидную железу (УЗИ и кровь на уровень гормонов). если там всё хорошо-обращайтесь к психотерапевту.
21.11.11 00:09: Виталий Иванович »»»
Невроз-неврозом, а изменения в сердце налицо, пусть они неубедительны или противоречивы, но на них не нужно закрывать глаза! Лечиться надо однозначно.
Только я не понял - первые приведенные исследования - ЭхоКГ и ЭКГ - сделаны давно или они свежие? Если врач грамотный, он никак не может спутать синусовую аритмию и мерцательную аритмию. Последняя действительно очень опасна.
Так что диагноз еще надо уточнить.