БОЛИ И КРОВЯНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ПРИ МОЧЕСПУСКАНИИ

Добрый день!
У моей мамы (66 лет) инвазивная плоскоклеточная карцинома шейки матки Т4N1M0 с прорастанием в мочевой пузырь,состояние после наложения нефростом с обеих сторон по поводу гидронефроза.
Проведено лучевое лечение (в феврале 2009 года): курс дистанционной лучевой терапии на область таза в сумарной дозе 50,4 Гр (фракциями по 1,8 Гр)+«boоst» на область опухоли с прорастанием в мочевой пузырь в сумарной дозе 18 Гр (фракциями по 1,8 Гр).
После окончания лучевого лечения были очень сильные проявления лучевого цистита (боли во время мочеиспускания - несмотря на присутствие двух нефростом у нее происходит мочеиспускание и естественным путем в небольшом количестве).
Последние несколько месяцев ее ничего не беспокоило.
Неделю назад у нее опять возобновились боли во время мочеиспускания и появились кровяные выделения во время мочеиспускания в виде кровяных сгустков (раньше такого не было).
У меня вопрос - это опять проявления лучевого цистита? А выделения могут быть при лучевом цистите?
Если можно, назначьте лечение.
И еще такой вопрос - у нее уже год стоят нефростомы их со временем нужно менять?
Спасибо что выслушали, и буду безмерно благодарна за ответ!