ПРОШУ ВАШЕЙ КОНСУЛЬТАЦИИ УВ. ОНКОГИНЕКОЛОГ

уважаемый доктор большое спасибо за ответ. вы очень хорошо все разъяснили. она обратилась к онкологу гор. Южно-Сахалин . Где было проведено обследование и выявлено :Вирус папилломы человека 16 тип.и Гарднерелла Вагиналис. что это может значитьэто ответ был первым номер 481638

Лечащий врач (гинеколог) должен назначить Вам противовоспалительное, противоинфекционное лечение. ВПЧ16, который у Вас обнаруженБ- характеризуется высокой онкогенностью. Почти в 40% случаев он вызывает рак шейки матки. Эффективного противовирусного лечения против него не существует, лечение основано на применении иммуномодуляторов. Но иммунная система человека способна справиться с ним за 6-8 мес сама. Чтобы за это время вирус не успел вызвать рак необходимо систематическое (раз в полгода) наблюдение у гинеколога с цитологическим контролем. Для установления характера образования на шейке необходим его гистологический анализ.

Уважаемая Доктор большое вам спасибо за консультацию. Я желаю вам здоровья ,успеха в работе и личной жизни. Пусть будет больше таких добрых и отзывчивых врачей. Удачи вам всегда. номер письма 481638

Уважаемая доктор Марина . прошу вашей консультации по дальнейшему лечению. мою внучку положили в больницу на операцию -предварительный диагноз -Рак шейки матки. Объясните мне -это очень тяжелая операция и что в этом случае удаляют спасибо за ранее. жду ответ очень .

Для лечения больных раком шейки матки применяетсмя 5 методов лечения: хирургический, комбинированный ( с пред- или послеоперационным облучением), сочетанный лучевой и химиотерапия. Выбор метода лечения РШМ определяется особенностями клинического течения болезни, стадии процесса, морфологического строения и степени дифференцировки опухоли, а также возраста пациенток. Играет роль общее состояние организма и наличие сопутствующей патологии. При комбинированном методе- используется сочетание лучевой терапии с хирургическим вмешательством, Комплексное лечение включает три метода- хирургический, лучевой и лекарственный. Вам необходимо поговорить с лечащим врачом Вашей внучки и спросить, какую стадию РШМ врачи ставят Вашей внучке по TNM -классификации. От этого зависит объем лечения. Сейчас на первое место надо поставить сохранение жизни До недавнего времени основной операцией при I стадии РШМ была расширенная экстирпация матки по методу Вертгейма. По TNM классификации внедрены понятия о доклинических ранних формах РШМ- интраэпителиальный (Тis) и начальный микроинвазивный рак (Т1а) с глубиной инфильтрации 3-5 мм. Биологическими особенностями этих форм являются незначительные (морфологические) изменения в первичном очаге и низкая вероятность регионального лимфогенного метастазирования. Это позволяет производить органосохраняющие и более щадящие операции по сравнению с операцией Ветгейма (без удаления клетчатки таза с лимфоузлами и сохранением неизменных яичников)..

Уважаемая доктор Марина -спасибо вам за консультацию постараемся связаться с доктором .я очень вам благодарна за ваше хорошее отношение к людям.желаю вам здоровья и удачи .с уважением к вам Галина.

Ув. Доктор Марина ,как мне написали у внучки I стадия РШМ,но еще обнаружили уплотнения на груди -до 2 млм.какое лечение ей предстоит. в данный момент на проходит обследование -лежит в онко-диспасере.

Галина, Вашей внучке предстоит операция. Все возможные варианты лечения перечислены в моем предыдущем ответе. После операции будет дано гистологическое заключение, которое определит дальнейшую тактику лечения. Конкретные технические и организационные вопросы Вам необходимо обсудить с лечащим врачом.

Доктор спасибо вам за добрые слова и хорошие ответы .
Желаю вам счастья и много удачи . Успеха в работе.

Дорогая доктор и снова я обращаюь к вам с просьбой.Внучку мою прооперировали . Удалили все!говорят открылось кровотечение .Как такое может быть с Р,ШМ,1 ст. и до удаления всего?ставят капельницы с чем не известно ,не очень -то объясняют но на физеологическом р-ре. все что ясно!У внучки температура от 37,6 до 38 градусов . и еще-понос и боли в желудке(Раньше была язва желудка) ответа на биопсию пока нет. оперировали 10 августа. Когда может быть ответ? Как вы считаите .И что может быть в капельницах ?Моча собирается в бутылочку -цвет немного улучшается.БОльшая слабость . Чем мы можем помочь 0облегчить ее состояние. очень прошу вас помогите нам вашим советом ведь у вас опыт. КАк я вижу не маленький. спасибо вам за ранее. жду вашего ответа с уважением Галина.

481638 Это номер моего письма . Доктор жду вашего ответа с нетерпением.С уважением к вам Галина.

Галина, чтобы делать какой-то прогноз и давать оценку состоянию Вашей внучки, необходимы результаты обследования, результаты гистологии. Вам надо узнать в онкодиспансере, когда будет готова гистология. Вашей внучке, очевидно, сделана операция Вертгейма, что является для организма тяжелым стрессом и приведет к гормональным сдвигам.

Милая дорогая доктор Марина спасибо за ответ. КАжется стресс наш проходит а ответ анализа будет еще через три дня Я обязательно напишу вам . Как только дочка сообщит результат. Общий анализ крови хороший.А как вирус-16 будет -ли он отслеживаться в крови?после операции. И еще вопрос :есть -ли прививки от папилом ,кист и т.д. Или это выдумки чьи-то. Дочке сказали надо сделать прививки внучке что-бы не унаследовать подобные заболевания ?Как-то плохо в это верится Или действительно существуют такие прививки? Если сможете напишите. я уже отстала от всего этого. Я вас пойму. спасибо Вам за все желаю успеха в работе .Номер письма 481638.До встречи в эфире.

Резкое увеличение случаев заражения ВПЧ, а также рост смертности от рака шейки матки, вызванного вирусом, заставили специалистов внимательней отнестись к проблеме профилактики этого заболевания. До недавнего времени единственным способом защиты от ВПЧ являлось правильное использование презервативов. Такая мера, конечно, снижает риск заражения, но не исключает его полностью. Способ не самый эффективный, но он был единственно возможным. Однако несколько лет назад была разработана уникальная вакцина от вируса папилломы человека, защищающая не только от самой инфекции, но и от ее последствий, в том числе от рака шейки матки. Таким образом, это вторая вакцина от рака (первой считается вакцина от гепатита В, которая предотвращает развитие рака печени).
Вакцина от вируса папилломы человека (прививка от ВПЧ)
Единственной официально зарегистрированной вакциной от ВПЧ является вакцина Гардасил. Она включена в календари прививок многих стран мира. В России прививание от ВПЧ хотя и не является обязательным, но входит в число рекомендованных прививок для частной вакцинации.
Вакцина Гардасил состоит из белков, похожих на белки, содержащиеся в папилломавирусе 6, 11, 16 и 18 типов. Белки синтезированы питьевыми дрожжами. Вакцина абсолютно безопасна для человека, так как не содержит инфекционных частиц.
Прививка от вируса папилломы человека предназначена для защиты от четырех самых опасных типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Папилломавирус 6-го и 11-го типа вызывает 90% случаев образования кондилом, а ВПЧ 16-го и 18-го типов становится причиной рака шейки матки в 80% случаев, рака влагалища - в 40% случаев, рака полового члена - в 40 % случаев.
Вакцина от ВПЧ защищает организм от образования злокачественных опухолей, перечисленных выше. Напомним, что вакцина является профилактической, а не лечебной, поэтому она не избавит Вас о уже имеющейся инфекции, однако она предотвратит заражение другими типами ВПЧ.
Лучше всего сделать прививку еще до начала половой жизни, что устранит риск заражения в старшем возрасте.
Как делают прививку от ВПЧ?
Вакцинация от ВПЧ предполагает три прививки. Существует две схемы вакцинации:
" Основная схема вакцинации: 0-2-6 месяцев.
" Ускоренная схема: 0-1-3 месяца.
Данная вакцина от ВПЧ уже дала успешные результаты: иммунитет к вирусу выработался у 95-100% всех привитых.

Дорогая доктор спасибо вам за подробный ответ . Правнучке только 8 лет так ,что прививку делать еще рано. ответа внучке пока еще нет .Температуры нет,только есть выделения .Сама ходит спускается с третьего этажа. операция была 10 августа -не рано она делает такую нагрузку.как вы считаете. Спасибо большое за ваше доброе сердце .Вы так нужны людям . Как хорошо ,что есть такой сайт. Желаю вам здоровья и удачи. мое письмо 48 16 38 Галина.

Уважаемая доктор здравстауйте. Скажите что надо делать если во время облучения падает лейкоцитоз? Очень жду вашего ответа.мой номер 481638 Галина

милая доктор что с вам случилось что вы не отвечаите жду ответов с уважением к вам галина. №481638

Уважаемая доктор Сколько нужно делать облучений после операции ?.Внучку выписывали на одну неделю и сейчас она снова в больнице.Анализы хорошие.НО облучение нужно так говорят. письмо за №48163 жду вашего ответа с уважением Галина.

Лучевая терапия - метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений. Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник. Эффект лучевой терапии основан на повышенной чувствительности раковых клеток к ионизирующему излучению. Под действием этого излучения в клетках развивается огромное количество мутаций, и они погибают. При этом нормальные клетки организма не подвергаются таким изменениям, так как более устойчивы к облучению. Гибель опухоли происходит также за счет специальной методики облучения, когда лучи подводятся к опухоли с разных сторон. В результате в опухоли накапливается максимальная доза. Для каждой больной в зависимости от стадии и степени распространенности процесса расчитывается суммарная доза облучения( единица измерения Грэй). Для определения общей стратегии и тактики на данном этапе (лечебные факторы и их последовательность, а также режимы, дозы, интервалы и объем) необходимо углубленно обследовать каждую больную, чтобы определить адекватную терапию, исходя из индивидуальных особенностей конкретно каждой больной ( оценить все показания с учетом противопоказаний)..

Доктор спасибо вам за помощь

Уважаемая доктор подскажите -сколько продолжается тошнота и головная боль при облучении ?Заранее спасибо за ответ №481638 .моего письма Галина.

Уважаемая доктор можно-ли принимать таблетки метилурацил если проходишь курс лучевой терапии?. мой номер письма 481638.благодарю вас заранее за ответ . дай Бог вам здоровья. Галина.

Галина, для лечения опухолей различной локализации существуют хорошо отработанные схемы.Следуйте указаниям лечащего врача.Механизм действия метилурацила заключается в подавлении размножения опухолевых клеток.

Весь период лечения, т.к. идет интоксикация организма продуктами распада тканей. Подробнее см. google- лучевая терапия опухолей.

Милая доктор спасибо вам за ваш совет и консультацию Ведь не все такие добрые и знющие врачи ,как вы. Я благодарна вам за ваше доброе ,щедрое сердце. Спасибо и берегите себя. Я доктор знаю лучевую болезнь. Но это все в общем .Но

я услышала ,то что услышала от вас еще раз благодарю с уважением к вам Галина.

уважаемая доктор марина моя внучка проходила лечение после удаления матки по поводу ршм ей сделали 30 облучений как вы считаите это много или так должно быть но после этого сразу отменили у нее начались истерики .пожалуйста ответьте.анализы крови и мазок хорошие.

уважаемая доктор марина моя внучка проходила лечение после удаления матки по поводу ршм ей сделали 30 облучений как вы считаите это много или так должно быть но после этого сразу отменили у нее начались истерики .пожалуйста ответьте.анализы крови и мазок хорошие.

милая доктор большое вам спасибо за теплые и терпеливые ответы Дай вам Бог счастья.

Перед началом лучевого лечения проводится топометрическая подготовка и дозиметрические расчеты. При этом выбирается оптимальная программа облучения для каждой больной. Клиническое обследование проводится лучевым терапевтом, а топометрическую подготовку и дозиметрические расчеты- совместно с рентгенологом и инженером-фИЗИКОМ. пРИ ВАРИАНТЕ ЛЕЧЕНИЯ "ОПЕРАЦИЯ+ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ГАММА-ТЕРАПИЯ" ЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАЧИНАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 8-14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ И ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ. Ежедневная очаговая дроза составляет 2 грей (Гр), суммарная 35-40 Гр. В случае, когда не удается удалить отрезок влагалища 5-6 см, дополнительно проводится облучение влагалищного рубца. Общая лучевая реакция обусловлена интоксикацией продуктами распада тканей и может привести к нарушению функции ЦНС- головным болям, бессоннице, тошноте, колебаниям АД.

Уважаемая доктор какое лечение
при нарушении функции ЦНС-внучка постоянно плачет наступила стадия безразличия ко всему. а ведь у нее дочке 8 лет .как ее успокоить?.Благодарю вас заранее. Галина

Ведение послеоперационного периода у б-х РШМ при комбинированном лечении-1) коррекция сердечно-сосудистой деятельности( коргликон, АТФ, вит В, С внутримышечно, кокарбоксилаза внутривенно ). С начала послеоперационного облучения- витамины, стимулирующие красное кроветворение, продукты питания,богатые солями калия или поливитамины с микроэлементами 2) профилактика тромболитических осложнений (гепарин, фраксипарин, клексан) 3) обезболивание и сон 4) профилактика осложнений со стороны дыхательных путей 5)профилактика инфекционных осложнений 6) профилактика пареза кишечника 7) препараты железа,витамины, стимулирующие кроветворение, гемотрансфузии под контролем объемных показателей (ОЦК, МЦЭ), препараты, улучшающие обменные процессы (ретаболил,еробол), иммуномодуляторы (тимолин, т-активин,гамма-глобулин) моральная поддержка близких.Вам необходимо наладить контакт с лечащим врачом Вашей внучки.

Уважаемая доктор большое спасибо за консультацию.Вы просто медик от рождения .Спасибо еще раз. С уважением к Вам Галина. №481636

Добрый день уважаемая доктор Марина. Я снова обращаюсь к вам 1 )внучке сделали облучение 30 дней по 2 грея в день и пошел нервный срыв . ее выписали как вы считаете достаточно этого облучения или надо ехать продолжать еще. в выписке написали что она должна приехать на контрольный осмотр через два месяца. и если потом добавить это облучение так можно или нет (в случае если 30 дней мало)с доктором контакт хороший но они живут на севере сахалина. так что только звонить другой связи у нее нет.и что принимать если лейкоциты 3 тыс.очень прошу ответить с уважением к вам галина № 481638жду вашего ответа очень. пока

Уважаемая Галина! Для лечения этого заболеваения существуют хорошо отработанные схемы, медицинские стандарты.Ваша внучка попала на лечение в специализированное учреждение в руки специалистов, которые этими схемами хорошо владеют. Теперь ей надо строго выполнять указания лечащего врача, который отвечает за ее жизнь.Именно он определяет, достаточно ли ей курсов облучения, исходя из результатов обследования. Задачей даного сайта являются советы и рекомендации общего характера и не является ни разработка лечения по интернету, ни критика лечения, предложенного лечащим врачом.Более подробную информацию о РШМ Вы можете найти в google- по ключевому слову. Поскольку операция у Вашей внучки прошла удачно, теперь речь пойдет об окончании лечения и реабилитации. Сам объем операции для каждой женщины, особенно молодой- кажется трагедией. Представьте себя на ее месте- Вы тоже плакали бы день и ночь и у Вас была бы депрессия. В даном случае главное- это сохранение жизни, планы на будущее. В отношении правильности лечения Вы только можете полагаться на квалификацию врачей на Севере. Поскольку влиять на ход лечения Вы не можете, окажите Вашей внучке моральную поддержку, помогите ей в период реабилитации.

спасибо дорогая доктор за ваше милое сердце. желаю вам удачи.

милая доктор спасибо вам за вашу консультацию кажется внучке становится легче депрессия стала отступать потихоньку. желаю вам счастья . берегите себя галина.

Добрый день дорогая Доктор Марина . Я снова обращаюсь к вам . Сегодня Моя внучка была на консультации у онколога ей назначили принимать лекарство ;Джес но там написаны противопоказания при опухолях доброкачественных и злокачественных .Внучка в растерянности не знает что делать но является как конрацептив -но у нее нет матки и менструации тоже как ей быть посоветуйте .Врач сказала что у нее все хорошо и следующая консультация назначена через полгода .Посоветуйте как ей быть .С уважением к вам Галина.Жду ответа с нетерпением.И желаю вам счастья.

Вам необходимо выполнять указания лечащего врача. Препарат назначен не с целью контрацепции , а для заместительной гормонотерапии, чтобы организму Вашей внучки было легче приспособиться к существованию без удаленных органов.

Дорогая доктор спасибо вам за ответ . Я написала внучке и конечно она без сомнения будет его принимать. Я вам благодарна за вашу помощь. Желаю вам удачи и счастья .С уважением к вам Галина. Спасибо ,что вы есть !!!

Ливиал,Уважаемая Марина а нужно ли принимать это лекарство .Или вы считаете ,что Джес -лучше . Гинеколог в Ногликах ей назначил Ливиал,Огромное вам спасибо за ранее за ваши советы . С уважением к вам Галина.

С прекращением менструаций, как вследствие естественных причин, так и после удаления яичников, начинается период постменопаузы, характеризующийся значительным уменьшением в организме женских половых гормонов, прежде всего эстрогенов. В свою очередь, дефицит эстрогенов вызывает появление таких постменопаузальных (климактерических) симптомов, как, например, приливы, ночная потливость, изменение настроения, депрессия, радражительность, сухость и дискомфорт во влагалище, снижение либидо и др. Следствием эстрогенодефицита является также ускоренная потеря костной ткани в период посменопаузы - развивается остеопороз, в результате чего чаще возникают переломы. В большей степени это касается позвоночника, бедренной кости, костей предплечья и запястья. Кроме того, остеопороз может также вызывать боль в спине, потерю веса и искривление позвоночника.
Препарат Ливиал принадлежит к группе лекарственных средств, используемых при проведении так называемой заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и используется для лечения постменопаузальных симптомов. Если Вам 60 лет и более, применять Ливиал следует только в случаях невозможности применения других препаратов для ЗГТ. Облегчение симптомов обычно начинается уже через несколько недель, но оптимальные результаты достигаются по истечении трёх месяцев лечения.
При повышении риска развития остеопороза в период постменопаузы в случаях, когда другие препараты для лечения остеопороза Вам не подходят, также возможно применение Ливиала.
В отличие от других типов гормональной заместительной терапии, препарат Ливиал не оказывает стимулирующего влияния на эндометрий. Поэтому лечение препаратом Ливиал не приводит к месячным кровотечениям из влагалища. Для выбора препарата для внучки Вам необходимо проконсульстироваться со специалистом, который называется гинеколог-эндокринолог.

милая доктор спасибо вам за все я желаю вам удачии счастья..