ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Акушерство и гинекология / Онкогинеколог / Помогите разобраться!!!
ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ!!!
№763507 Помогите разобраться!!!
Анна Жен., 30 лет. С-Пб.
Гость (не зарегистрирован)
11.02.2014 19:07
Помогите пожалуйста разобраться с данными кт. Анамнез такой: В 2011 году рак шейки матки 3б ст. Лечение: сочетанная лучевая терапия. В мае 2013 года мтс в левом легком. Лечение: расширенная бронхопластическая лобэктомия с клиновидной резекцией главного бронха и медиастинальной лимфодиссекцией. В августе того же года мтс в почках и селезенке. В селезенке: 3 очага размерами: 35х32, 30х30 и 45х12. В левой почке 1 очаг: 45х34, в правой почке 2 очага - 30х30 и 32х22. Пройдено два курса химиотерапии по схеме: паклитаксел 80мг/м2 + карбоплатин AUC = 2 еженедельно.
Вот последнее кт: Состояние посленижней лобэктомии слева от 30.05.2013г. Исследование органов грудной полости выполнено в спиральном режиме по стандартнрй программе и дополнено исследованием в режиме высокого разрешения.
На контрольной серии скт в базальных отделах верхней доле левого легкого- участки уплотнения по типу матового стекла. Легочный рисунок фиброзно деформирован в левом легком, отмечается утолщение междольковых перегородок. Просвет трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов свободен.
Корни легких структурны, не расширены. В левой плевральной полости- жидкость толщиной 11 мм. Увеличения лимфоузлов средостения не отмечено. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Средостение смещено влево. В перикарде жидкость толщиной 7 мм. Диафрагма имеет четкие, ровные контуры, левый купол подтянут вверх.
На котрольной серии скт органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполненных без и после внутривенного контрастирования, при контрастировании per os, печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, структура однородна. Денситометрическая плотность паренхимы в пределах нормы. Сосудистый рисунок печени не изменен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не деформирован, в его просвете и желчевыводящих путях нентгеноконтрастных конкрементов не определяется.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее ровные, четкие. Структура однородная, плотность не изменена. Вирсунгов проток не расширен, диаметр холедоха не более 4 мм. Парапанкреатическая клетчатка отчетливо прослеживается во всех отделах.
Селезенка в размерах увеличена 134 х 71мм вертмкально, неоднородной структуры за счет наличия гиподенсной зоны не накапливающей КВ- 16х14мм аксиально (ранее здесь определялось образование.) Патологические образования четко не визуализируются.
Надпочечники не увеличены, форма их не изменена, структура однородна, без узловых образований.
Правая почка опущена, левая- расположена типично, контуры их ровные.
Паренхима правой почки не истончена, отмечается расширение полостной системы: чашечки до 13мм, лоханка до 27мм, мочеточник до 13мм. Рентгеноконтрастные конкременты в ЧЛС почек не выявлены. Накопление почками КВ асимметричное, D <S, выделительная функция не нарушена, справа замедленна. В паренхиме правой почки, где ранее определялось патологическое образование 20х20мм аксиально, сейчас определяется гиподенсное образование +28HU, накапливающее КВ до +40 HU, размерами 10х10мм аксиально, а вместо ранее визуализируемого образования 35х37 мм аксиально- гиподенсный участок не накапливающий КВ, размерами 16х6мм аксиально.
В паренхиме левой почки, где ранее определялрсь образование 32х29 мм аксиально, определяется участок пониженной плотности, не накапливающий КВ, размерами 11, 5х17мм, деформирующий контур почки. Свободной дидкости в брюшной полости нет.
Увеличенных лимфоузлов зоны сканирования не отмечено.
Костно-деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено.
Заключение: Состояние после нижней лобэктомии слева от 30.05.2013г. Левосторонний гидроторакс.
Очаговые уплотнения в левом легком. Утолщения междольковых перегородок в левом легком.
Гидроперикард.
По сравнению с данными от 19.10.2013г- отмечается уменьшение жидкости в левой плевральной полости, появление очаговых уплотнений в левом легком.
Спленомегалия.
Участок пониженной плотности в селезенке (рубцовые изменения?).
Правосторонний нефроптоз, каликопиелоуретероэктазия.
Образование правой почки, участки пониженной плотности в обеих почках (рубцовые изменения?).
По сравнению с данными от 19.10.2013г - выраженная положительная динамика; появление каликопиелоуретероэктазии справа.
Вопросы такие: образования не накапливающие КВ -это злокачественные образования или нет?. По поводу каликопиелоуретероэктазии был поставлен стент, правильно ли это? Лечащий врач на приеме сказала,что есть два варианта: закрепить и наблюдать, что посоветуете Вы? Хороший ли это результат после двух курсов хт?
Спасибо!
Вот последнее кт: Состояние посленижней лобэктомии слева от 30.05.2013г. Исследование органов грудной полости выполнено в спиральном режиме по стандартнрй программе и дополнено исследованием в режиме высокого разрешения.
На контрольной серии скт в базальных отделах верхней доле левого легкого- участки уплотнения по типу матового стекла. Легочный рисунок фиброзно деформирован в левом легком, отмечается утолщение междольковых перегородок. Просвет трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов свободен.
Корни легких структурны, не расширены. В левой плевральной полости- жидкость толщиной 11 мм. Увеличения лимфоузлов средостения не отмечено. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Средостение смещено влево. В перикарде жидкость толщиной 7 мм. Диафрагма имеет четкие, ровные контуры, левый купол подтянут вверх.
На котрольной серии скт органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполненных без и после внутривенного контрастирования, при контрастировании per os, печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, структура однородна. Денситометрическая плотность паренхимы в пределах нормы. Сосудистый рисунок печени не изменен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не деформирован, в его просвете и желчевыводящих путях нентгеноконтрастных конкрементов не определяется.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее ровные, четкие. Структура однородная, плотность не изменена. Вирсунгов проток не расширен, диаметр холедоха не более 4 мм. Парапанкреатическая клетчатка отчетливо прослеживается во всех отделах.
Селезенка в размерах увеличена 134 х 71мм вертмкально, неоднородной структуры за счет наличия гиподенсной зоны не накапливающей КВ- 16х14мм аксиально (ранее здесь определялось образование.) Патологические образования четко не визуализируются.
Надпочечники не увеличены, форма их не изменена, структура однородна, без узловых образований.
Правая почка опущена, левая- расположена типично, контуры их ровные.
Паренхима правой почки не истончена, отмечается расширение полостной системы: чашечки до 13мм, лоханка до 27мм, мочеточник до 13мм. Рентгеноконтрастные конкременты в ЧЛС почек не выявлены. Накопление почками КВ асимметричное, D <S, выделительная функция не нарушена, справа замедленна. В паренхиме правой почки, где ранее определялось патологическое образование 20х20мм аксиально, сейчас определяется гиподенсное образование +28HU, накапливающее КВ до +40 HU, размерами 10х10мм аксиально, а вместо ранее визуализируемого образования 35х37 мм аксиально- гиподенсный участок не накапливающий КВ, размерами 16х6мм аксиально.
В паренхиме левой почки, где ранее определялрсь образование 32х29 мм аксиально, определяется участок пониженной плотности, не накапливающий КВ, размерами 11, 5х17мм, деформирующий контур почки. Свободной дидкости в брюшной полости нет.
Увеличенных лимфоузлов зоны сканирования не отмечено.
Костно-деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено.
Заключение: Состояние после нижней лобэктомии слева от 30.05.2013г. Левосторонний гидроторакс.
Очаговые уплотнения в левом легком. Утолщения междольковых перегородок в левом легком.
Гидроперикард.
По сравнению с данными от 19.10.2013г- отмечается уменьшение жидкости в левой плевральной полости, появление очаговых уплотнений в левом легком.
Спленомегалия.
Участок пониженной плотности в селезенке (рубцовые изменения?).
Правосторонний нефроптоз, каликопиелоуретероэктазия.
Образование правой почки, участки пониженной плотности в обеих почках (рубцовые изменения?).
По сравнению с данными от 19.10.2013г - выраженная положительная динамика; появление каликопиелоуретероэктазии справа.
Вопросы такие: образования не накапливающие КВ -это злокачественные образования или нет?. По поводу каликопиелоуретероэктазии был поставлен стент, правильно ли это? Лечащий врач на приеме сказала,что есть два варианта: закрепить и наблюдать, что посоветуете Вы? Хороший ли это результат после двух курсов хт?
Спасибо!
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
08.11.2010 17:29 |
ирина гаврилина :: Акушерство и гинекология / Онкогинеколог
|
Ответов: 1 Сообщений: 17 |
03.03.2012 13:48 |
Albina :: Акушерство и гинекология / Онкогинеколог
|
Ответов: 1 Сообщений: 16 |
01.10.2009 00:05 |
Лилия :: Акушерство и гинекология / Онкогинеколог
|
Ответов: 2 Сообщений: 12 |
17.07.2012 15:46 |
Света :: Акушерство и гинекология / Онкогинеколог
|
Ответов: 1 Сообщений: 6 |
17.11.2012 17:56 |
Наталья :: Акушерство и гинекология / Онкогинеколог
|
Ответов: 1 Сообщений: 6 |
21.11.2012 09:33 |
Светлана :: Акушерство и гинекология / Онкогинеколог
|
Ответов: 1 Сообщений: 5 |
03.04.2012 20:55 |
Ольга :: Акушерство и гинекология / Онкогинеколог
|
Ответов: 1 Сообщений: 5 |
29.05.2015 11:43 |
Анна :: Акушерство и гинекология / Онкогинеколог
|
Ответов: 2 Сообщений: 4 |
20.11.2011 23:57 |
Юлия :: Акушерство и гинекология / Онкогинеколог
|
Ответов: 1 Сообщений: 5 |
07.06.2010 22:04 |
Роман :: Акушерство и гинекология / Онкогинеколог
|
Ответов: 1 Сообщений: 4 |