Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Лейкоплакиявульвы-чаще возникает в возрасте старше 60 лет, сопровождается ощущениемдискомфорта и зуда в области вульвы, диспарезурией, клинически имеет сходство с
лейкоплакией слизистой оболочки рта, но спектр поражений при ней шире и не
всегда проявляется только белыми пятнами. Иногда заболевание ассоциируется с
папулезными или веррукозными элементами. Кроме того, в шейке матки могут также
наблюдаться обусловленные ВПЧ плоские папулезные кондиломы, абовеноидный
папулез при слиянии множества папул — приводить к формированию веррукозной
лейкоплакии. Часто сочетается с краурозомвульвы. Развитие лейкоплакии часто сопровождается нарушением
гипоталамо-гипофизарной системы и ретикулярной формации ствола мозга.Прежде всего проводят лечениесопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний (кандидоз,
трихомоноз, бактериальные процессы). Важное значение имеет местное лечение. При лечении краурозавульву протирают оливковым или персиковым маслом (или эмульсией этих масел),
водные процедуры не рекомендуются. При наличии признаков воспалительного
процесса эффективны кортико-стероидные мази (гидрокортизоновая,
преднизолоновая, фторокортовая, Синалар и др.). При лечении крауроза вульвы показаны эмульсии,содержащие антибактериальные препараты и эстрогены (к 20 мл эмульсии добавляют
1 мл 0,1 % масляного раствора эстрадиола дипропионата или 1 мл масляного
раствора фолликулина). Лечение проводят амбулаторно. Предпочтение отдается местному (в т.ч.
вагинальному) применению гормональных препаратов в виде мазей, содержащих
3 мг дипропионата эстрадиола (3 мл 0,1% раствора) или100 мг пропионата тестостерона (2 мл 5% раствора) в30 мл 5% или 10% эмульсии синтомицина. За рубежом используют мази,содержащие конъюгированные эстрогены. Менструирующим женщинам во второй фазе
менструального цикла назначают 0,15% прогестероновый крем. Благотворное
влияние, особенно при вторичных воспалительных проявлениях, оказывают мази с
глюкокортикоидами (синафлан, синалар, локакортен-Н и др.). Глюкокортикоиды
можно вводить также с помощью ультразвука (фонофорез). С лечебной целью перорально женщинам пожилого возраста назначают препараты
женских половых гормонов локального действия в прерывистом режиме: 3—4 дня
в неделю по 0,5 мг эстриола внутрь в течение 1—3 мес., затемгестагены — например, 1 мл 12,5% раствора оксипрогестеронакапроната внутримышечно однократно или норколут по 5 мг внутрь втечение 7—10 дней. В комплекс терапии включают биостимуляторы: экстракт
алоэ, ФиБС, апилак. Перорально (или местно в виде мазей) назначают витамины А и
Е. Благотворный эффект дают теплые сидячие ванны длительностью 15 мин снастоем ромашки. При зуде рекомендуются мази с анестезирующими (анестезин) и
десенсибилизирующими (димедрол) средствами, внутрь — димедрол; дипразин,
супрастин. При резко выраженном зуде делают новокаиновые блокады путем
инфильтрации болезненно измененных тканей 50 мл 0,25% растворановокаина с 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида адреналина. Примокнутии прикладывают примочки с риванолом, фурацилином, антибиотиками.
Обнадеживающие результаты получены при применении лазера. В тяжелых случаях показаны
криохирургические воздействия и как самое радикальное вмешательство —
вульвэктомия.При лечении крауроза вульвыиспользуют психотерапию, особенно при сильном зуде и выраженных эмоциональных
нарушениях (депрессия, нарушение сна и др.). По показаниям назначают
суггестивную терапию. Рекомендуются седативные средства (препараты брома,
валерианы, пустырника и др.), при необходимости назначают транквилизаторы,
антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен и др.), витамины А и С,
фонофорез гидрокортизона в область вульвы,паховые и перианальную области (трофический, вазотропный, болеутоляющий
эффекты). При лечении крауроза вульвыимеет значение режим питания: исключают кофе, острые блюда, алкогольные
напитки, а также курение. При ожирении ограничивают прием пищевых продуктов
повышенной калорийности при соблюдении сбалансированности ингредиентов пищевого
рациона.
Время создания: 27 Января 2016 02:15
