ПОХУДЕНИЕ, АНЕМИЯ, ВЫСОКИЙ СРБ, КИШЕЧНИК

№1085117 Похудение, анемия, высокий СРБ, кишечник
Лилия Жен., 38 лет. Россия Бугуруслан
VIP
Зарегистрированный пользователь
18.02.2021 14:25
Здравствуйте. Проблемы со здоровьем начались осенью прошлого года. Беспокоили отрыжка, метеоризм, снижение аппетита, боли в правом подреберье. Также запоры (были и ранее, но не беспокоили - самостоятельный твердый стул раз в 2-3 дня без слабительных), тенезмы, желтый стул. Слабость, одышка при нагрузке, головокружения.
Прошла ФГДС 20.10.20 - при инверсионном осмотре кардия неплотно охватывает эндоском, расположена выше пищеводного сужения на 2 см, в кардиальном отделе желудка -острые поверхностные эрозии до 3 мм, дно - гематин. Слизистая пищевода на уровне Z гиперемирована. Слизистая антрального отдела гиперемирована, сосудистый рисунок нечеткий, единичные острые эрозии - до 2 мм, дно гематин. Определяется рефлюкс желчи в желудок. Заключение - эрозивный гастрит с повышенной кислотностью, аксиальная ГПОД, рефлюкс-эзофагит. Тест на хеликобактер уреазный отрицательный (но на словах сказал, что есть небольшое количество). РН=2 (AguaTest).
Осмотрена проктологом 19.10.20 - прямая кишка осмотрена на 15 см - внутренний геморрой 1 ст вне обострения. Диагноз - геморрой, на основе жалоб - СРК.
25.10.20 - консультация гастроэнтеролога - в заключении - те же диагнозы, что и в ФГДС. Назначено лечение - Разо, Нормикс, Улькавис.
Лечение стабильного результата не приносило, то улучшение, то ухудшение, ИПП принимаю до сих пор - Париет 20 мг.
09.12.20 сдала анализ крови: гемоглобин 77 г/л, тромбоциты - 362 х10*9/л (норма 180-320), Эозинофилы 0,43 х10*9/л (норма - 0,02-0,3), моноциты - 0,81 х10*9/л (норма 0,09-0,6). СОЭ 18 мм/час (норма 0-20). Начала прием бисглицаната железа.
Так как состояние не улучшалось, 3 недели назад решила попробовать антихеликобактерную и антилямблиозную терапию - Макмирор -10 дней, Амоксиклав - 7 дней. При терапии чувствовала улучшение. Через неделю после окончания приема (13.02.21) появилась ноюще - колющая боль в левой подвздошной области. Осмотрена хирургом - хирургической патологии нет. Осмотрена терапевтом - назначена колоноскопия.
Сдала анализы 16.02.2021- гемоглобин - 105 г/дл, Лейкоциты - 16,44 тыс/мкл (норма 4,5-11). Лимфоциты 10% (норма 19-37), сегментоядерные нейтрофилы - 82% (норма - 47-72). СОЭ -20 мм/ч. СРБ - 132,5 мг/л при норме меньше 5., мочевина - 7,3 ммоль/л (норма - 2,1- 7.1). Накануне дня сдачи не ела, приняла корвалол, к вечеру появились пятна красного цвета, не выступающие над кожей, от 1 см до 5 см, круглые и овальные, зудящие. - Локализация - на руках, ногах (сзади, бедренная часть ноги), на ладонях, фалангах пальцев. Также отекла, покраснела и зудит нижняя губа. В день сдачи поднялась температура - 37.
Сейчас температуры нет, боль в левой подвздошной области стала менее интенсивной.
Подскажите, пожалуйста, может ли быть такой высокий показатель СРБ и отклонения по лейкоцитам связаны с каким-либо онкологическим процессом? При том, что явных признаков воспаления не найдено? какие обследования вы мне порекомендуете?
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
 может ли быть такой высокий показатель СРБ и отклонения по лейкоцитам связаны с каким-либо онкологическим процессом?
-- нет , онкозаболевания не диагностируются по лейкоцитам и С-реактивым белкам
Кроме клинического и биохимического анализа, помогают в правильной постановке диагноза онкомаркеры.

При бактериальном заражении, обострении ревматоидного артрита, остром некрозе сердечной мышцы, оперативном лечении концентрация СРБ достигает 50-100 мг/л (в некоторых случаях до 250 мг/л). При сепсисе, глубоких ожогах с большой площадью поражения, панкреонекрозе уровень С-реактивного протеина может подниматься до 400 мг/л и выше. Если СРБ не "ложноположительный", то надо искать ПРИЧИНУ

Нормальным содержанием гемоглобина в крови у женщин — 120—160 г/л
Необходимо найти причину снижения!



При том, что явных признаков воспаления не найдено? какие обследования вы мне порекомендуете?

--- Пересдайте СРБ в ДОСТОЙНОЙ лаборатории



Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).

Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни.

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.
Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.
ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.
Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.
Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.
Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.
Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.
+Лечебная гимнастика.


Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):
-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.



Исключите СРК. - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

пятна красного цвета, не выступающие над кожей, от 1 см до 5 см, круглые и овальные, зудящие"- раньше было подобное? После приёма алкоголя - бывало, что появлялись похожие пятна?
Напишите ВСЕ жалобы
Напишите рост и вес в динамике
Время создания: 20 Февраля 2021 16:59
Оценок: 2
Мнение зала, форум (9)
Похожие вопросы, темы (10)
Лилия | (Жен., 41 лет, Бугуруслан, Россия) | 20.02.2021 20:20
Кальпротектин пока не сдавала, только копрограмму и на скрытую кровь - без отклонений. Рост 158 см, вес за 6 мес снизился с 58 кг до 49. Потребляла около 1000 калорий примерно (так как рекомендовали низкоуглеводную диету). Сегодня добавилась гинекологическая жалоба - кровяной слизистый сгусток. Гинеколог - полгода назад в связи с жалобами на мажущие выделения перед менструацией. УЗИ, осмотр отклонений не выявили. Назначила прогестерон на 3 месяца, вроде помогло. Анемические жалобы - слабость, иногда головокружение. Послезавтра колоноскопия, надеюсь смогу пройти.
   
Как звучит ДИАГНОЗ гинеколога?
      
Лилия | (Жен., 41 лет, Бугуруслан, Россия) | 23.02.2021 18:48
Диагноз - хронический цервицит, небольшая эрозия (проведена цитология, кольпоскопия. На словах сказала, что мажущие выделения, видимо связаны с гормональным сбоем и назначила дюфастон с 16 по 25 день на 3 месяца, лечение помогло. Но 3 дня назад в середине цикла вышел сгусток слизи с кровью. в следующие 2 дня также - но крови меньше. Снова придется идти проверяться.
Диета низкоуглеводная - чтобы не было избыточного роста условно-патогенной флоры в кишечнике. Я не специально худела, просто не очень люблю белковую пищу, не могу ее много есть, свежие фрукты и овощи - не могу из-за гастрита. Хлеби выпечка (что люблю) под запретом .Вот и получается, что калорий мало потребляю.
По пятнам, такое уже бывало - раза 4-5 за 7 лет, но обычно в меньшей степени. Аллергии на алгкоголь нет, но однажды, около 12 лет назад выпила водку с ментолом или мятой - началась сыпь на лице и шее, немного затруднено дыхание, в скорой сделали укол (не знаю какой), через 2 часа все прошло). Аллерголог-иммунолог по фото предположила, что это не аллергия, а геморрагический васкулит.
Вчера прошла колоноскопию - диагноз - проктосигмоидит - очаги гиперемии без отека в дистальной части сигмовидной кишки и в прямой кишке. Остальная часть кишечника в норме. Может ли проктосигмоидит вызывать воспалительные сдвиги в крови?
   
Может ли проктосигмоидит вызывать воспалительные сдвиги в крови?

- да может увеличить лейкоциты, особено , если проктосигмоидит инфекционный.

Пока (до назначений проктолога):
Исключаются острые, жирные, соленые, кислые блюда, сырые фрукты и овощи, сладости, шоколад, алкоголь. Рекомендуются жидкость до 2 литров, манная, рисовая каша, отварное мясо и рыба, суп из овощей или мяса, котлеты, творог, черствый белый хлеб, клюквенный кисель, яйца, кефир, морковь, слива, капуста, картофель, яблоки, клубника.
      
По какой причине низкоуглеводную диету?

Вес 58 - ведь тоже норма!
      
Рост 158 см, вес за 6 мес снизился с 58 кг до 49.

Ваш индекс массы тела: 19.63
Данное значение ИМТ соответствует:Нормальной массе тела.
Можно худеть до 47


Считается, что суточная норма калорий для женщины:
2000–2200 ккал — в 18–26 лет;
1800–2000 ккал — в 27–51 год;
1600–1700 ккал — после 51 года
      
при анемии Питание должно быть нормальным!
Низкокалорийное -может плохо сказаться на Анемию
      
Если СРБ не "ложноположительный", то надо искать егоПРИЧИНУ

и причину Анемии
      
(Гость) ww 31.05.2023 16:05
https://cloud.mail.ru/public/sZHN/PovyBCSGJ
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
15.01.2013
15:21
Владлена :: Онкология / Онколог
Ответов: 4
Сообщений: 0
29.06.2016
19:11
Юлия :: Онкология / Онколог
Ответов: 2
Сообщений: 2
13.12.2021
10:53
Сергей :: Онкология / Онколог
Ответов: 1
Сообщений: 3
27.04.2014
13:24
Наталия :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 0
09.05.2016
16:02
Владимир Игнатьевич :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 0
19.07.2012
19:35
Алексей :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 0
15.10.2012
19:47
Сергей :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 0
12.02.2012
21:51
Александр :: Онкология / Онколог
Ответов: 2
Сообщений: 1
18.12.2012
10:53
Светлана :: Онкология / Онколог
Ответов: 2
Сообщений: 1
15.05.2010
18:36
Елена :: Онкология / Онколог
Ответов: 1
Сообщений: 2
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1108850 Узелки в мышцах пальцев. Как проверить, не рак ли?
«Онкология / Онколог»
Александр
Муж., 39 лет.
Нижний Новгород
Здравствуйте.
Глубоко в мышце у основания мизинца появился плотный узелок - впервые нащупал его в пределах нескольких месяцев назад, по ощущениям, он вырос. Ещё один - пока очень маленький - узелок начал пару месяцев назад прощупываться у основания большого пальца, со стороны ладони. Болезненных ощущений нет, если не надавливать. Каких-то изменений здоровья - похудение, отсутствие аппетита и т.п. - не наблюдаю. Но мне всё это не нравится. Как можно в такой ситуации проверить, не злокачественная ли это опухоль? Сделать МРТ кисти? Ещё что-то? Я мог бы просто пойти к врачу-онкологу, но, собственно, невооружённым взглядом он не увидит ничего большего, чем я рассказал.
08.12.2022 02:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Добрый день! Врач отличается от интернета тем, что он может Вас осмотреть и дать конкретные рекомендации. 
Время создания: 08 Декабря 2022 15:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1108850
(Гость) _______ 31.05.2023 15:53
https://cloud.mail.ru/public/DXBD/X8AXmLktx
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1113180 Шишка за ухом
«Онкология / Онколог»
Наталья
Жен., 41 лет.
Россия Самара
Здравствуйте. Шишка за ухом уже около 15 лет. Врач тогда особо не смотрел, сказал жировик наверное.
Недавно простыла болела около 2 недель. После этого заболела шишка. Больно было нажимать. Выписала антибиотики шишка болеть перестала. Простуда тоже прошла. Но терапевт сказал не нравится шишка повела к онкологу. Он пощупал сразу взял иглой биопсию.
Через 10 дней ответ: недостаточно материала. Меланома?
Дали направление на пересмотр стекл в онкоцентр.
Проявляется ли так меланома?
https://disk.yandex.ru/i/7XH6iTDkys_ovw
https://disk.yandex.ru/i/YGk3OwysqgLt_w
01.07.2023 17:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Меланома — это пигментированная опухоль кожи, так как источником её роста являются меланоциты, из которых состоит пигментный слой кожи.
На фото достоверных признаков меланомы нет. Есть признаки эпидермальной кисты и признаки липомы. Точно можно сказать только после проведения очного осмотра и УЗИ. Но если у патоморфолога, который проводил микроскопическое исследование пунктата, возникли подозрения на наличие меланомы, то их нужно либо подтвердить, либо опровергнуть. А для этого необходимо продолжить обследование у онколога.
Время создания: 02 Июля 2023 07:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1113180
Наталья 02.07.2023 08:17
Спасибо за ответы. Это не лимфоузел.
   
Иван Мушкатов 28.07.2023 19:45
Здравствуйте!
Меланому обычно ни с чем не перепутать. Но бывают беспигментные формы.
Необходимо иссечение новообразования в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием.
Если будут дополнительные вопросы, оставьте их здесь - https://aliansgyneco.ru/vopros.html
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1113799 Рак мочевого , тромбоциты 977
«Онкология / Онколог»
Виктор
Муж., 2 лет.
Россия Клин
Поставили диагноз рак мочевого пузыря сделали 4 химии , сейчас пришли анализы гемоглобин 101, тромбоциты 977 , это опечатка в тромбоцитах или действительно такой показатель , если такой показатель ,что с этим делать ?
31.07.2023 21:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
обсудить это со своим врачом
при необходимости - повторить анализ
Время создания: 01 Августа 2023 10:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте.
Такое иногда бывает. Пересдайте общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.
Время создания: 17 Августа 2023 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1113799
Иван Мушкатов 07.10.2023 11:28
Здравствуйте!
Мало данных. Ответить может только лечащий врача или районный онколог.
Если будут дополнительные вопросы, оставьте их здесь - https://aliansgyneco.ru/vopros.html
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»