Добрый день! Хочу обратиться к Вам на консультацию по поводу моей мамы. Ей 51 год, рост 164, вес 72 кг. В августе 2009 был поставлен диагноз: «С 24.08.09-10.09.09
C-x верхненаружного квадранта правой молочной железы T2N1M0 3B st, 3 2кл.гр.« Показано 26.08.09- радикальная мастэктомия по Маддену справа.
Особенности послеоперационного периода:
ПГИ мол.железа- инфильтративный протоковый
рак 3 ст.
ПГИ регион. клетчатка- в 4-х л/узлах mts
рака.
Далее 22.10.09
ЦИ – цитограмма умереннодифференцированного железистого
рака
Поставлен диагноз C-x верхненаружного квадранта правой молочной железы pT2N2M0G3, 3A st после хирургического лечения 2 кл.гр.
Определение рецепторного статуса от 30.09.09
ER/R (-) ОТР
PR/R(-) ОТР
HERCEPTEST+3
Иммунологические исследования РМП от 01.10.09 отрицательная.
Лучевое лечение с 01.10.09-22.10.09
Проведен курс послеоперационной
лучевой терапии статическим методом на ЛУЭ-СЛ79-5 на правую половину грудной стенки с п/о рубцом на месте удаленной правой молочной железы с захватом правой подмышечной области тангенциальними полями по 5х18см.
Проведение по месту жительства 6 курсов ПХТ по схеме FAC:
1)ондансетрон
2)дексаметазон
3)доксорубицин
4)циклофосфамид
5)фторурацил
После ХТ все было нормально, исследовали кости ничего не нашли, но вот с 23.08.2011г. началась слабость, отечность рук/ног, мама стала больше лежать, через некоторое время пошли красные пятна, она перестала сама вставать, ее положили в больницу на 21 день. Лечили капивницу капельныцами с супрастином, потом кровеочищающие капельницы, состояние ухудшилось. Отправили на консультацию в Онкодиспансер г.Краснодара.
12.04.11 пациентка на лежачей каталке
C-ч верхненаружного квадранта правой молочной железы T2N2M0 после комплексного лечения в 2010г. Pl 2 ст. гидроторакс. Справа
переломы ребер. Минимальный 2 ст. гидроторакс, травматические
переломы 4,5,6,7 ребер справа. Признаков очаговой патологии головного мозга шейного и …. костно-дестр. не выявлено.
Гинеколог- кистозная трансформация левого яичника.
Назначено лечение по месту жительства Резорба(Зомета), Кселода 4500мг в сутки 1-14 дней с перерывом в 7 дней 3 курса.
Мы сделали 2 капельцы с перерывом по 28 дней, пропили 1,5 курса
Кселоды и началось ухудшение:усилилась слабость, утомляемость, тошнота, апатия, нарушен акт глотания. Язык обложен серым налетом, в легких дыхание ослабленное. ЧСС-70, АД-100/60 мм рт ст. Живот мягкий болезненный в правом подреберье. Селезенка не увеличена. Костно-мычечная система- «д-я».Мама не может сама передвигаться, даже на бок не может перевернуться, сама не может почистить зубы, не может есть , вся еда застревает и выходит обратно с
кашлем, она давится даже водой, из горла выходит слизь, по ночам есть небольшой
кашель, тяжело разговаривать, со стороны удаленной груди рука отечная и сильно увеличенная, руки ноги сама не может согнуть.
18.05.11 на заочной консультации назначение ВК- в связи с тяжелым состоянием пациентки лечение Резорба+Кселода отменить. Симптоматическое лечение Сегидрин 1тх3р/сутки.
По месту жительства дополнительно назначили Промедол. Из-за того что она не может глотать твердую пищу, общее состояние ослабленное, по месту жительства сейчас делают уколы Витамины+аскорбиновая кислота. По телу темно-коричневые пятна, склеры желтые. Показатели АЛТ 158, АСТ 68,2. По ночам одолевает
кашель, выходит слизь.
Какое лечение можно предпринять в данной ситуации? Может следует назначить химиотерапию, что вы можете сказать по поводу вливания Герцептина? Какие анализы необходимо провести в ближайщее время?