Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите мне пожалуйста разобраться... На КТ обнаружили опухоль правой почки 14 мм, под вопросом ангиомиолипома или карценома. Была в мед.академии Сеченова, там врач-хирург больше склоняется к карценоме. Говорит надо резать. Вопрос- неужели другого способа понять что за опухоль, кроме как отрезать нет... Биопсия исключена из-за возможного эффекта рассеивания. Что делать? Пожалуйста помогите, второй день уже не живу, а существую...
Итак, на КТ я не вижу ни грамма жира типичного для ангиомиолипомы, сосудистого контрастирования типичного для оной я тоже не вижу. В то же время нельзя исключить злокачественный процесс. В сухом остатке: есть новообразование природу которого нам предстоит познать.
Рекомендую собрать все прежние данные. Выцарапать максимум дисков, взять все пленки, протоколы УЗИ, анализы, заключения и посетить онкоурологический центр, где просите созвать консилиум.
А дальше пусть комиссионо избирают оптимальную тактику диагностики и стратегию лечения.
Скорее всего, вмешательство необходимо. Но принцип «семь раз отмерь один раз отрежь», актуален не только для портных.
Онкомаркеры бесполезны в данной ситуации. Да, есть весьма перспективные наработки по онкомаркерам при раке почки. Однако, отрицательный результат не исключит злокачественную опухоль, а положительный на 100% не подтвердит!
Есть предельно простой алгоритм, позволяющий определить потребность в любом анализе. Врач должен задать себе два вопроса:
Что будет при положительном результате анализа?
Что будет при отрицательном результате анализа?
Если ответы совпадут – анализ не нужен.
Общее правило: Онкомаркеры практически не применяются для первичной диагностики онкопатологии, за исключением анализа крови на ПСА у мужчин. Анализы на онкомаркеры могут быть уместны для мониторинга лечения и контроля течения при уже подтвержденном раке. Это, очевидно, не Ваш случай.
Еще одно общее правило. Попытка оценить здоровье человека по отдельным вырванным из контекста заключениям и снимкам напоминает мне умозаключения слепых мудрецов при обследовании слона:
Я смотрю Ваш диск и … не вижу правую грудь и это невидение кардинально меняет моё впечатление о происходящем.
Человек - монокристалл, надо собрать воедино максимум информации для принятия ПРАВИЛЬНОГО решения!
Тогда опишите жалобы, расскажите историю выявления этого образования. Что в анализе мочи? Выложите скан протокола КТ и архив с диском КТ.
Наталья | (Жен., 50 лет, Москва) | 28.02.2015 19:51
Я наблюдаю гемангиому печени, поэтому пошла на очередное КТ. Там и нашли эту опухоль. Жалоб никаких нет. Анализы мочи сдавала в ноябре, выкладываю. Скан протокола тоже. Запись диска выложу чуть позже http://s019.radikal.ru/i623/1502/2e/5409a4142e7a.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1502/4c/6fdb83486b2f.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1502/c5/efb52e51d0c2.jpg
Наталья | (Жен., 50 лет, Москва) | 28.02.2015 19:42
Итак, есть прежняя КТ на которой опухоли в почке не было? Тогда выложите ВСЕ протоколы и все диски (папки DIСOM) КТ! Все запакуйте в ОДИН архив, залейте на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.
Общий анализ крови тоже можете выложить.
Наталья | (Жен., 50 лет, Москва) | 28.02.2015 20:05
Диск есть только с последнего КТ, остальные исследования к сожалению в виде снимков.... Ни в одном исследовании этой опухоли нет, кроме последнего
http://s009.radikal.ru/i310/1502/4c/c50447483e48.jpg
Испросите диски тех КТ. Там судьбоносная информация! Да, и МРТ с контрастом делайте.
Наталья | (Жен., 50 лет, Москва) | 28.02.2015 20:19
я сегодня разговаривала с врачом на мрт, она сказала, что точно мрт не покажет что это за опухоль, будет так же расплывчато- то ли это, то ли другое.... и все... Может это как-то поможет, но врач которая расшифровывала последнее КТ сказала, что в 2008 году этой опухоли точно не было
Да, наиболее точна гистология. МРТ может лишь добавить аргументов «за» и «против».
Итак, до этого КТ была в 2008 году?
Наталья | (Жен., 50 лет, Москва) | 28.02.2015 20:29
еще была в 2010 и 2012. К сожалению записи истребовать не смогу с этих КТ. Могу выложить только заключение. А гистология- это отрезать опухоль и отдать на исследование?
Те люди, которые протежировали Ваше направление на тогдашнее КТ, живы? Звоните им, выясняйте, остались ли ТАМ в компьютере данные КТ! Обратитесь в эту больницу и напрямую осведомитесь, сохранены ли в цифровом архиве Ваши данные КТ. На ехидный вопрос сотрудников кабинета: «А кто направлял вас тогда на КТ?», с каменным выражением лица отвечаете: «Начальник Департамента!».
А теперь примите еще один совет на будущее! Совет способный сохранить миллиарды Ваших нервных клеток!
Причем совет не мой! Совет, принятый в мировой лучевой диагностике.
Переводится ЭТО примерно так: «Данные старых обследований - лучшие друзья рентгенолога».
Всегда оценку данных снимков, КТ и флюорокадров ЛУЧШЕ делать, сравнивая нынешнюю картину с данными прежних обследований. Тогда будет максимальная возможность получить оптимальный вердикт.
Привожу пример из практики. Некий человек проходит флюорографию ежегодно, заключение - норма! Потом, БАЦ! Подозрение на РАК и ТУБЕРКУЛЕЗ! Я беру снимок, там действительно тень равно похожая на туберкулезную и раковую. Потом я поднимаю старые снимки за последние ПЯТЬ ЛЕТ и вижу ТАМ ТО ЖЕ САМОЕ!!!! Как Вы думаете, я придумал эту ситуацию? Если бы придумал, не растекался бы здесь мыслию по древу!!
Да…, в последней ситуации я даю все старые снимки рентгенологу, оный с учетом прежний данных изменяет свой адский раковотуберкулезный вердикт на безобидный: старый фиброз, эностоз, костная мозоль, гамартома т.д.
Хорошо. Но правая грудь не видна на том уровне, на котором видна левая. Все, тема груди закрыта. Если хотите выложу картинку в которой это все я узрел!
Наталья | (Жен., 50 лет, Москва) | 01.03.2015 10:12
Я в ноябре 2014 делала узи почек. В описании про опухоль ни слова. Если я попрошу запись узи ну или снимки- это может как-то помочь?
Наталья | (Жен., 50 лет, Москва) | 01.03.2015 10:36
Всех обзвонила- записи кт удаляются через пол года.
На нет и суда нет. Не переживайте. Главное прилагайте ВСЕ усилия!
Мой совет прежний. А КТ за 2008 год? Сохранилось?
Наталья | (Жен., 50 лет, Москва) | 01.03.2015 10:48
да сохранилось. На записи нет этой опухоли. У меня лично на руках записи диска нет, просто КТ 2008 года и расшифровку последнего диска я делала в одном и том же месте- первом мед.институте в Москве. Там врач дословно сказала «На КТ за 2008 год этой опухоли нет»
Думаю, что ЭТО разумно сделать, если по карману. Но отрицательный результат ПЭТ на предмет злокачественности, не исключит злокачественность. Дело в том что ПЭТ определяет злость опухоли по обмену веществ. Так вот злая опухоль может иметь иногда низкий обмен.
(Гость)--18.06.2023 22:33
https://ru.files.fm/f/acjqp96f7
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.