К КАКОМУ СПЕЦИАЛИСТУ ОБРАТИТЬСЯ?

Здравствуйте!

Мне 49 лет. 5 месяцев назад делал в профилактических целях МРТ органов малого таза. Заключение: "МР-картина гиперплазии предстательной железы с неоднородной структурой органа. Структурные изменения костей таза. Для уточнения характера структурных изменений костей таза рекомендована сцинтиграфия скелета".

Поскольку полученная картина характерна для рака предстательной железы с метастазами в костях, я был направлен на дополнительные исследования. Анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA) дал 0.643 нг/мл при норме от 0 до 4 нг/мл. Спустя 2 месяца ТРУЗИ предстательной железы показало, что предстательная железа не увеличена, аденоматозных узлов не выявлено. Был сделан вывод, что предположение о раке предстательной железы оказалось ошибочным: это было обострение хронического простатита. Поэтому врач не рекомендовал сцинтиграфию костей (чтобы избежать дополнительного облучения).

Рентгенограмма костей таза показала, что в лонных костях (область симфиза) определяются участки остеосклероза, подозрительные на остеобластический процесс.

Анализ крови:
– кальций общий (ммоль/л) – 2.37 (норма 2.25–2.75);
– фосфор (ммоль/л) – 0.76 (норма 0.81–1.62);
– паратгормон (пмоль/л) – 6.91 (норма 1.60–6.90);
– тестостерон общий (нг/мл) – 4.95 (норма 2.84–8.00).

Денситометрия костей: позвоночник – в норме; проксимальный отдел левой бедренной кости – определяются начальные данные остеопении в области Варда.

УЗИ щитовидной железы: норма, паращитовидные железы не просматриваются.

Поскольку были жалобы на судороги в ногах, в течение месяца я принимал препарат магния ("Магне B6"), затем – препараты кальция ("Кальций D3 Никомед" и "Альфа D3 Тева").

Повторный анализ крови:
– УМЕНЬШИЛАСЬ концентрация кальция общего (ммоль/л) – 1.94 (норма 2.02–2.6);
– увеличилась концентрация фосфора (ммоль/л) – 0.96 (норма 0.87–1.45);
– паратгормон (пг/мл) по-прежнему 69.1 (норма 10–69);
– тестостерон общий (нг/дл) – 471 (норма 262–1593);
– тестостерон свободный (пг/мл) – 77.5 (норма 5.5–42);
– кальций ионизированный (ммоль/л) – 1.06 (норма 1.13–1.27);
– магний (ммоль/л) – 0.58 (норма 0.8–1.0);
– натрий (ммоль/л) – 133.6 (норма 135.0–148.0);
– pH крови – 7.32 (норма 7.35–7.45);
– щелочная фосфатаза (E/л) – 246.4 (норма до 270).

Эндокринолог рекомендовала продолжать приём препаратов магния и кальция. Объяснить столь высокое значение концентрации свободного тестостерона она не смогла.

В Интернете я нашёл, что концентрация свободного тестостерона повышается, в частности, при остеосаркоме и некоторых других видах рака.

Посоветуйте, пожалуйста, к какому специалисту мне следует обратиться за уточнением диагноза: к ревматологу (возможно, у меня остеопороз?), ортопеду (болезнь костей?) или онкологу?

Спасибо!