СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ПОП И КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ.

Женщине 65 лет. Уже больше 2 лет наблюдаются боли в поясничном отделе позвоночника, с онемением левой ноги, а также сильные боли в коленных суставах. Принимала терафлекс курсами, уколы: Мовалис, Румалон, внутрисуставные инъекции хондропротекторами. Улучшений не наблюдалось, только ухудшение. Терапевт отправила на МСКТ ПОП и коленных суставов. МСКТ поясничного отдела позвоночника: Поясничный лордоз в положении лежа выпрямлен. Отмечается небольшая С-образная левосторонняя сколиотическая деформация ПОП во фронтальной проекции с вершиной дуги на уровне тела позвонка L4. Остеолитических, остеобластических изменений не определяется. Целостность замыкательных пластинок остальных позвонков сохранена. Во всех сегментах ПОП определяются дегенеративно-дистрофические изменения, обусловленные снижением высоты межпозвоночных дисков с субхондральным склерозом замыкательных пластинок, наличием выраженных горизонтальной формы костных разрастаний по лимбам тел смежных позвонков. В межпозвоночных суставах на уровнях L 2 – L3, L3 – L4, L4- L5 прослеживаются явления деформирующего артроза, обусловленные сужением щелей, субхондральным склерозом замыкательных пластинок, гипертрофией суставных фасеток, суживающих форальные отверстия на уровнях L 4 – L 5, L5 – S1 с компрессией соответствующих спинальных корешков. Определяются циркулярные протрузии межпозвоночных дисков L3 – L4, L4- L5, L5 – S1, фиксированные локально утолщенными продольными связками, костно-хрящевыми разрастаниями по лимбам тел смежных позвонков, деформирующих стенку дурального мешка с ужением переднего резервного субарахноидального пространства. Высота межпозвоночного диска L5 – S1 резко снижена, втолще его прослеживаются включения газа «Вакуум-эффект». Отмечается узурация замыкательных пластинок со склерозом, уплотнением губчатого вещества субхондральных отделов смежных позвонков. Остальные межпозвоночные отверстия на исследованных уровнях не сужены, спинальные корешки равномерной толщины, с ровными четкими контурами, не деформированы, прослеживаются на всем протяжении. Позвоночный канал не сужен. Спинной мозг с ровными четкими контурами, не деформирован. В области сакро-илеальных сочленений с обеих сторон отмечается наличие краевых костных разрастаний с субхондральным склерозом замыкательных пластинок, уплотнением губчатого вещества в субкортикальных отделах, умеренное расширение суставных щелей с наличием в них пузырьков газа – «вакуум-эффект». Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры, не утолщены, полей патологической денситометрии не содержит. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника на уровнях L1 – L2, L2 – L3, L3 – L4, L4- L5, L5 – S1 2 период, деформирующий спондилоартроз L2 – S1 2 ст., осложненный фораминальным компонентом на уровнях L4- L5, L5 – S1 с обеих сторон; сколиоз. МСКТ признаки перенесенного неспецифического спондилодисцита на уровне L5 – S1, 2-х стороннего хронического сакроилеита. МСКТ Коленных суставов: Структура костей, образующих коленные суставы обычные. Архитектоника костно трабекулярной структуры губчатого вещества не изменена. Суставные поверхности имеют правильные взаимоотношения. Суставные щели с обеих сторон неравномерно сужены, преимущественно в медиальных отделах до 1 мм, с субхондральным склерозом замыкательных пластинок, наличием выраженных костных разрастаний по лимбам смежных суставных поверхностей эпифизов бедренных и большеберцовых костей. Межмыщелковые возвышения с обеих сторон заострены. В полости коленных суставов содержимого не выявлено. В супрапателлярных сумках с обеих сторон определяется избыточное количество свободной жидкости плотностью + 16 - + 18 ед. Х В пателло-феморальных сочленениях с обеих сторон прослеживаются явления артроза, обусловленные умеренным сужением щелей (больше справа), субхондральным склерозом смежных замыкательных пластинок. Надколенники с обеих сторон деформированы с наличием краевых костных разрастаний, кортикальный слой прослеживается на всем протяжении. Параартикулярные мягкие ткани на осмотренных уровнях не утолщены, однородной структуры, полей патологической денситометрии не содержит. Заключение : деформирующий артроз коленных суставов 2 ст. Пателло-феморальный артроз с обеих сторон. Содержимое в супрапателяпных сумках с обеих сторон . Сопутствующий диагноз – РМЖ 2 ст. (была проведена секторальная резекция молочной железы в 2009 году. Подскажите , пожалуйста, что обозначают заключения МСКТ, что такое «Вакуум – эффект», к какому врачу обращаться с таким заключением. Какие препараты можно принимать, чтобы как то уменьшить боль. Заранее спасибо за ответ.