ПОСЛЕДСТВИЯ РЕЗЕКЦИИ ДИСТАЛЬНОЙ ГОЛОВКИ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ В 2013 ГОДУ

№863809 Последствия резекции дистальной головки плюсневой кости в 2013 году
Николай Муж., 48 лет. Россия Уфа
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.doctor-maximov.ru
16.07.2015 10:30
Добрый день!
В ноябре 2013 года сделали в хирургии вскрытие и дренирование гнойника, резекцию дистальной головки плюсневой кости (правая стопа, V палец, инфицированная рана). О проблеме забыл до июня 2015, когда начались сильные боли в месте проведенной операции. R-гр показала неровные края культей и наличие остеофитов (прикладываю, постарался отредактировать для максимально удобного просмотра).
http://s011.radikal.ru/i315/1507/54/64c26f6aada8.jpg
За прошедший месяц с нуля развился большой болезненный натоптыш за счет неправильного хождения (боль адская, подсознательно хромаешь), что усугубляет травмирование тканей в больном месте. Сопутствующий д-з - сахарный диабет 2 тип, субкомпенсация. Несмотря на удовлетворительные показатели (глюкоза 4.6, HbA1c 5,7), доктора, к которым обращался за консультацией, не рассматривают вариант оперативного лечения, предлагают стельки, мази, обезболивающие и т.п.
Посоветуйте пожалуйста, что делать - сейчас состояние такое, что практически не могу ходить. За ночь боль проходит, но достаточно дать нагрузку на стопу - можно лезть на стену.
С уважением.
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Исходя из представленных снимков, однозначно можно говорить о том, что необходимо проведение реконструктивной операции. Других вариантов нет.
Время создания: 16 Июля 2015 20:43
Оценок: 0
Мнение зала, форум (4)
Похожие вопросы, темы (10)
Николай | (Муж., 57 лет, Уфа, Россия) | 16.07.2015 21:59
Алексей Васильевич, большое спасибо за оперативный ответ! Можно попросить Вас в двух словах пояснить, что представляет собой реконструктивная операция в моем случае? В какую клинику в Москве Вы посоветовали бы обратиться?
   
Если в 2х словах, то необходимо провести полноценную обработку культи и устранить поперечное плоскостопие.
А выбор клиники напрямую зависит от оплаты. Если по полису ОМС, то через поликлинику направление в прикреплённую травматологию. Если на платной основе - можете обратиться в нашу Клинику.
      
Николай | (Муж., 57 лет, Уфа, Россия) | 17.07.2015 09:24
Я понял, спасибо.

В Уфе на консультации вчера вечером дали вот такое заключение:
http://s017.radikal.ru/i432/1507/ea/4d9db1c420cc.jpg

Натоптыш, образовавшийся за месяц (в заключении назван трофической язвой) выглядит так:
http://s018.radikal.ru/i516/1507/2a/cd081d919ffa.jpg

Под оперативным лечением (см. заключение) консультант подразумевает удаление натоптыша и «подрезание» культи. При этом не исключает повторения ситуации в ближней перспективе.

Устранение поперечного плоскостопия не рассматривается по следующим причинам:
1.Стоп-фактор - диабет (риски плохого заживления и т.д.)
2.Нет гарантий долгосрочного решения проблемы при использовании доступных в Уфе технологий («всё равно это на год-два, потом всё вернется и будет только хуже» - цитата).
3.I-II степень не требует оперативного лечения (см. протокол R-гр):
http://s020.radikal.ru/i703/1507/c6/dc352b97f718.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1507/f1/8901c7784680.jpg

Алексей Васильевич, хотелось бы знать Ваше мнение о корректности вышесказанного.

И вопрос. Я правильно понимаю, что в Вашей Клинике можно мою проблему решить комплексно, а не частично, как мне предлагают, с минимальными рисками и достаточно позитивным прогнозом на перспективу?

С уважением, Николай
   
Назначенная хирургом терапия на 3 недели к лечению диабетической стопы отношения не имеет, и уж тем более не решит проблему дистальной формы нейропатии. Здесь нужен системный подход с применением сосудистой, остеотропной антибактериальной, нейротропной терапии, физиолечения и полноценной разгрузки стопы. А это подразумевает устранение поперечного и компенсацию продольного плоскостопия. При этом сахарный диабет II типа в стадии компенсации никогда не был и не будет противопоказанием для оперативного лечения.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
10.03.2009
14:39
Татьяна :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 74
05.02.2019
11:46
Наталья :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 5
Сообщений: 70
28.04.2017
09:36
Наталья :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 5
Сообщений: 11
12.10.2018
20:27
Александр :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 5
Сообщений: 10
21.11.2012
17:23
Оксана :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 2
Сообщений: 12
08.01.2008
19:40
Ильдар :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 13
01.04.2016
21:19
Гульнара :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 2
Сообщений: 11
05.04.2017
12:42
irina :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 3
Сообщений: 10
18.10.2012
00:07
Aslan :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 11
29.06.2015
23:13
Александр 1986 :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 5
Сообщений: 7