1) Девочка 8 лет, рост 138 см, вес 28 кг.
2) Сопутствующие заболевания: астигматизм, хронический
гастрит, в 2015 году субтотальное удаление образования червя мозжечка, пилоцитарная астроцитома G1 (4 года без отрицательной динамики, из неврологических последствий неустойчивая походка), на протяжении последнего года два приступа
мигрени с классическими симптомами (
головная боль-светобоязнь-
рвота-сон-исчезновение симптомов).
Перенесла из инфекций:
ветрянка давно,
эпидемический паротит в мае 2018 (подтвержден лабораторно), имеются антитела IgG к Эпштейн-Барр, простому герпесу.
3) Хронология:
Уточнение сразу - на протяжении всего периода болезни повышенная температура отсутствует.
Начало болезни середина марта:
- болит горло,
- болит зуб (четверка сверху справа, удалили),
- насморк и заложенность носа,
-
головные боли в области лба (1-3 эпизода в день, проходят самостоятельно, чаще поздним вечером, но бывает и днем, и утром через пару часов после пробуждения. Длительность от нескольких секунд, до 5-10 минут, не могу связать с какими-то факторами),
- временами боли в животе (часто бывают на фоне
ОРВИ).
Лечение: спреи для горла, промывание носа, пропит курс Тримедат от боли животе.
Насморк ушел, боли в животе ушли, горло продолжает временами болеть,
головные боли продолжаются ежедневно.
Сделали 27.03.19 мазок из горла на флору (Гемолитический стрептококк (группа Anginosus) 10^7) и цитологию носа (левая ноздря норма, правая ноздря Эпителиальные клетки в большом количестве. Лейкоциты нейтрофильные 100%, эозинофильные 0%, Слизь ++, Фибрин ++, Детрит ++, Микрофлора Кокки +)
Пропит
Флемоксин Солютаб 250 7 дней. Пройдено лечение полиобактериофагом.
Три раза за все время сдан клинический анализ крови: низкие лейкоциты 4,5-3,84-4, лимфоциты % 65,72-57-49,83, нейтрофилы % 20,26-32-37,34, эозинофилы % 5,59-4-4,97, СОЭ 3-3-2.
Анализ мочи норма.
Еще сданы анализы: IgE общий норма, глюкоза крови норма, гормоны щитовидки норма, ПЦР крови Эпштейн-Барр не обнаружен.
В связи с
головными болями, а также для исключения лор-патологии пройдено МРТ с контрастом, ничего не обнаружено.
Пройдено УЗИ брюшной полости - норма.
Были очно у педиатра, лора - очевидной патологии не видят, лор смотрел эндоскопом. Пропили Синупрет, Полидексу в нос, Ингалипт в горло.
В начале марта пропили курс
Вермокс (профилактика).
На данный момент продолжают беспокоить продолжающиеся ежедневные
головные боли в лобной области, редкая
боль в горле.
К неврологу записаны, но МРТ без патологий, не очень надеюсь на выяснение причины на приеме, да и симптомы отличаются
от мигрени.
Что можно еще пройти из обследований, в каком направлении смотреть? Ежедневные эпизоды
головной боли очень беспокоят.
мрт
https://b.radikal.ru/b39/1904/c4/31578f36ed68.jpg
клин. анализы крови
https://d.radikal.ru/d39/1904/e3/3a7820a6dbcc.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1904/22/3317eaa3a960.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1904/d8/3ca1a0fbdc34.jpg