3 месяца температура, растройство жкт. Прошу помогите

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1002705 :: (25.01.2018 22:13) :: Ответов: 1; Комментариев: 19
Рустам
Муж., 25 лет.
Россия Санкт-Петербург
1) Жалобы на данный момент.
Волнообразная температура. Не выше 37. Как правило поднимается вечером (появляется чувство жара). Бывает температура и днем. Периодические расстройства стула. Цвет иногда светлый, иногда нормальный. Пахнет специфично, не знаю с чем сравнить.
2. Течение болезни. Началось все 3 месяца назад. Заболел ОРВИ, были выделения с носа и боль в горле. Через дней 5 выздоровел. Еще спустя где-то 3 дня стало очень плохо. Поднялась температура 38, головокружение, озноб. Заподозрили гайморит. Сделали рентген - область пазух «неоднородно затенена». Лечили цефотаксимом 10 дней и 7 процедур кукушки. В этот период все симптомы прошли. По окончании лечения, спустя 2-3 дня состояние довольно резко ухудшилось - сильный озноб, температура 37, в принципе плохое самочувствие сходное с интоксикацией. Началось расстройство стула - стала выделяться слизь, цвет кала приобрел светлый оттенок. (Сейчас слизи уже нет и озноб прошел). Потерял 10 кг за месяц, сейчас вес держится на одной отметке. Возможно, так стресс повлиял. С тех пор к каким только врачам не обращался, сделал уйму анализов и обследований, среди них:
- клинический анализ крови в норме (сдавал 4 раза за 3 месяца)
- мрт мозга без отклонений
- колоно и гастроскопия - без отклонений
- кальпротектин в норме
- кт пазух носа - небольшой оттек после «кукушки», в остальном норма
- копрограмма - норма
- общий анализ мочи - большое количество слизи, остальное в норме
- рентген легких - норма
- ЭХО-КГ - норма. Врач сказала есть тахикардия как иммунный ответ организма против чего-то.
- ВИЧ и гепатиты - отрицательно
- С реактивный белок - в норме
- УЗИ органов брюшной полости и почек - в норме
- Глюкоза в плазме - в норме
- Гормоны Т3, Т4, ТТГ - в норме
- ДНК Сальмонеллы в кале - отсутствует
- Кал на яйца гельминтов и простейшие - в первый ничего не нашли, во второй - обнаружены цисты лямблий.
- Есть небольшой дисбактериоз. Кишечные палочки типичные 10^9 при норме 10^8. Стафилококк золотистый 10^5 при норма «не должно быть». Грибы Кандида 10^7 при норме 10^4.

От дисбактериоза принимал креон, бифиформ, тримедад, макмиррор (от лямблий в том числе).
Первый инфекционист к которому я обратился поставил диагноз цитомегаловирус и вирус Эпштейн- Барра. Принимал Валтрекс и циклотферон. Затем другой инфекционист сказал, что мои симптомы не обусловлены этими болезнями. Анализы показали только титр G, что значит я мог заболеть раньше и выработался иммунитет к этим болезням. Тем более симптомы не совпадают (нет увеличенных лимфоузлов и не болит горло).

В общем, я очень устал. Уже 3 месяца здоровым себя не чувствую. Поначалу болезнь протекала более остро (слизь в кале, общее плохое самочувствие с ознобом, обычно рано утром и вечером, слабость.). Потом наступило небольшое облегчение и довольно долго мучает субфебрилитет, если можно так называть симптомы умеренной интоксикации. По поводу онкологии - почти все органы мне уже посмотрели, инфекционист сказал «вряд ли, так как на анализе крови отразилось бы». Уважаемые врачи, очень прошу помочь советом.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация психотерапевта.
Время создания: 26 Января 2018 20:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Гость 27.01.2018 00:09
Сбой иммунитета, похоже развивается аутоиммунное заболевание. Ломота суставов/мышц, субфебрильная температура, интоксикация, похудение, боли в животе, головные боли, покраснение глаз (утром) имеются?
   
Рустам 27.01.2018 03:06
Ломоты в суставах нет. Субфебриальная температура имеет непостоянный характер. Поднимается до 37 обычно к вечеру. Похудение было в течение первого месяца проявления болезни - 10 кг. Болей в животе нет. Покраснения глаз нет.
В принципе есть тенденция к улучшению состояния. Это странно, если «развивается аутоиммунное заболевание»
   
(Гость) Гость 27.01.2018 00:14
Если через какое то время будет беспокоить кишечник (боли, расстройство стула, кровь) - нужно исключить воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона). Вероятно начало заболевания.
   
Рустам 27.01.2018 03:06
Уже исключили: была проведена гастро колоноскопия. А также сдан кальпротектин, который оказался в норме
   
(Гость) Гость 27.01.2018 16:14
А при колоноскопии брали биопсию? Даже если визуально все хорошо, биопсию нужно брать, т.к. при болезни Крона воспалительный процесс развивается в толще кишки.
   
Рустам 27.01.2018 03:31
По поводу психотерапевта: эмоциональных напряжений не было перед началом болезни. Занимался спортом, чувствовал себя хорошо. Началось все остро - плохое самочувствие, озноб, температура. Плюс потеря веса, волнообразный субфебрилитет, белый налет на языке. Разве характерно такое для психосоматики?
   
(Гость) Гость 27.01.2018 16:07
Многие врачи списывают все на психосоматику, когда не могут определить диагноз. Наблюдайте за состоянием, есть улучшения - хорошо.
   
(Гость) Гость 27.01.2018 16:11
Есть тонзиллит?
   
Рустам 27.01.2018 16:15
Миндалины мне удалили года 4 назад. Тогда был хронический тонзиллит с выделением гноя. Обнаружили случайно.
   
(Гость) Гость 27.01.2018 16:17
А при колоноскопии брали биопсию? Даже если визуально все хорошо, биопсию нужно брать, т.к. при болезни Крона воспалительный процесс развивается в толще кишки.
   
Рустам 27.01.2018 16:29
вроде не брали. Вот результаты колоноскопии и гастроскопии
https://c.radikal.ru/c34/1801/82/3c5adee8ddf5.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1801/0e/df3a2299a58d.jpg
   
Рустам 27.01.2018 16:24
Сдал копрограмму вчера. Вроде есть некоторые отклонения.
https://d.radikal.ru/d29/1801/6e/f6acb9667b33.png

Еще анализ крови был сдан 4 раза. В первый раз были небольшие отклонения:
https://b.radikal.ru/b35/1801/9d/f4a2fcc7c9a0.png

2 и 3 анализ ничего не показали. А это последний анализ
https://c.radikal.ru/c24/1801/ce/3e1137fa4d2d.png
   
ГОСТЬ 27.01.2018 16:38
Не вижу файлы. Вам лучше обратиться к хорошему гастроэнтерологу, если вы в СПб - обратитесь в центр ВЗК.
   
Рустам 27.01.2018 16:42
Скопируйте ссылку и откройте в новом окне. Я уже куда только не обращался. Врачей 8 обошел и все довольно известные в Питере. Терпение лопнуло, когда последний врач назначил иммунную карту 24 и анализ на туберкулез Touch или Tourch, который стоит 8 тысяч. Когда анализ на антитела к туберкулезу я уже сдавал и он был отрицательный.
   
(Гость) Гость 27.01.2018 17:29
В первом анализе повышены нейтрофилы, понижены лимфоциты - похоже на бактериальную инфекцию, в последнем повышены лимфоциты - причин много. В копрограмме присутствует крахмал - проблемы могут быть в тонком кишечнике. Колоно норм. Наблюдайте за состоянием, диета стол 4б.
   
Рустам 27.01.2018 19:01
а это не может быть кишечная инфекция, которая вот такой длительный характер приобрела? Просто, наверно, единственное, что я еще не сдал это кал на острые кишечные инфекции.
   
ГОСТЬ 27.01.2018 17:02
Гастроэнтеролог по ВЗК - Щукина О.Б.
   
Рустам 27.01.2018 17:08
Попробую обратиться. Спасибо
   
Обследуйтесь на целиакию .