А был лы инфаркт?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №186141 :: (02.11.2009 09:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Гульшан Мамадиярова
Жен., 42 лет.
Ташкент
Здравствуйте доктор!
У моего мужа, судя по результатам ЭКГ случился инфаркт. При этом никакой боли в груди, в области сердца, кроме легкого немения или жжения в левой руке он не испытывал. Был кратковременный понос. Результаты ЭКГ:Синусовый ритм с ЧСС 75 уд в минуту. ЭОС отклонена влево. Гипертрофия ЛЖ с признаками повреждения задне-бокового распространения с охватом верхушечно-перегородочной областиЛЖ. ЭХОКГ: ЛП-38, КДР-53,ФВ-69,7%, КСР-32, МЖП-13,2,ЗСЛЖ-13.7, Фо-32, ПЖ-28мм, (ПЗР) ПП-30х42мм. ММ 301гю Аортальный клапан б/о. МК интактен. Концентрическая гипертофия стенок ЛЖ. Полости сердца без дилятации, зон локального нарушения сократимости не выявлено. Допплер: потоки ламинарные.
Биохимия: креатин-107 мкмоль/л, мочевинағ4,1 ммоль/л, АлАТ-30U/L, АсАТ-20U/L, глюкоза крови-5,0 ммоль/л, билирубин-16,8 мкмоль/л.
Липидный спектр крови: ОХлст-247, ТГ-191, ХС ЛПНП-174, ХС ЛПВП-35 мг/дл. КАхлст-6,1, тип-IIа.
Коагулограмма протромбиновое время-17,9 сек. ПТИ-89, 4%, протромбиновое отношение-1,12, АЧТВ-31,5 сек. Прокомментируйте, пожалуйста, если Вас не затруднит. Будем бесконечно благодарны если посоветуете пути решения проблемы с учетом того, что он вирусоноситель гепатита В
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ЭхоКГ данные, конечно, более точные, чем ЭКГ. И тот факт, что не удалось на ЭхоКГ подтвердить существование постинфарктных изменений, что не было обнаружено ни одной зоны локальной гипокинезии, что фракция выброса показывает хорошую, совершенно нормальную работу левого желудочка - все позволяет сильно сомневаться над правильностью ЭКГ заключения в отношении ранее перенесенного инфаркта миокарда. Покажите эту ЭКГ другому специалисту. В некоторых случаях на ЭКГ при наличии гипертрофии левого желудочка могут появляться изменения, которые имитируют, симулируют такие очаговые повреждения. Если соотнести эти описания с совершенно нетипичной клинической картиной, то можно думать, что скорее всего имел место случай гипердиагностики инфаркта миокарда.
Время создания: 02 Ноября 2009 12:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала