Абстинентный синдром?

«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»

Вопрос №1036733 :: (13.01.2019 22:19) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Михаил
Муж., 1 лет.
Z
Здравствуйте. Почувствовал гастроэзофагеальный рефлюкс под рёбрами, начал принимать ингибитор протонной помпы: омепразол и тримебутина малеат, который по заявке улучшает работу ЖКТ и снимает боль в животе.
Дабы усилить действие тримебутина (в дозировке: 1200 мг) на ЦНС, я принимал за 30 минут 100 мг омепразола, дабы ингибировать P-гликопротеин, для усиленного прохождения тримебутина через ГЭБ. Через 60 минут не только работа ЖКТ улучшалась, а также настроение, расслаблялась мускулатура, гипнотическое состояние, но заснуть не мог, просто слушал музыку и смотрел в потолок, ощущал наслаждение и нежность.

Чтобы окончательно наладить работу ЖКТ принимал по такой схеме 5 дней подряд (два раза в день). На следующий день как перестал принимать лекарства вечером ощутил стимуляцию и желание чем-нибудь заняться. Ночью уснуть не мог, очень сильно радовался песням, получал удовольствие от прослушивания. От простенького фильма с незамыславатым сюжетом рыдал, стал очень чувствительным, заснул только под утро, а когда проснулся после обеда, то почувствовал небольшую боль в мышцах. К ночи добавился озноб, потливость, заснуть не получалось, не мог лежать в постели, постоянно ворочился, но при этом была слабость и лень, я не смог себе приготовить ужин, всё было лень, хотелось спать, но как ложился, начинал ёрзать на кровати. Немного удалось поспать, но на следующий день вся симптоматика усилилась, явственно превалировала боль в мышцах и костях, сильный озноб, дрожь, никак не мог согреться, лежал под тремя одеялами в одежде, к тому же началась диарея, тошнота и насморк, все движения стали болезненными, старался лежать не шевелясь, но всё время что-то мешало, от этого ёрзал, от ёрзаний болели мышцы. Третий день прошёл точно также, удавалось иногда поспать, но сны были кошмарного содержания. На 4 день симптомы стали ослабевать, к 6 дню себя чувствовал удовлетворительно, смог сходить в магазин и приготовить хороший обед, на 7 день чувствовал себя хорошо. Подумал, что переболел гриппом, хотя ежегодно прохожу вакцинацию, вакцина Нидерландская.

Через 3 месяца повторил курс лечения омепразола с тримебутином, снова во время приёма приятная расслабленность, ощущение умиротворения, наслаждения, нежности. После прекращения приёма 1 день состояния стимуляции и эйфории, далее 3 кошмарных дня с подавленным настроением, ознобом, бессонницей, болью, тошнотой, диареей, насморком, слабостью.

Может ли так болезненно проявляться синдром отмены (или абстинентный синдром) от сочетания препаратов омепразол + тримебутина малеат?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Для взрослых разовая доза составляет 75-150 мг. в 3 приёма. Т.е. в сутки - максимум 450 мг. Вы принимали 2400 мг в сутки. Тримебутин - синтетический агонист периферических опиоидных рецепторов μ, δ и κ. Чего Вы ещё ожидали от этого препарата?!
Время создания: 14 Января 2019 03:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Конечно же может, ведь вы значительно завысили предельно допустимую дозировку препарата!
Время создания: 14 Января 2019 08:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Да, при таком грубом нарушении дозировок такие проявления возможны.
Время создания: 14 Января 2019 16:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, при неправильном применении так и бывает. Ваши цели не совпали с медицинскими рекомендациями, поэтому возникла данная проблема. Обращайтесь на очным прием к наркологу или психотерапевту и начинайте лечить лекарственную зависимость.
Время создания: 15 Января 2019 01:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала