Абстинентный синдром

«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»

Вопрос №1097168 :: (30.11.2021 20:20) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Юлия
Муж., 46 лет.
Украина м. Київ Оболонський район
У мужа абстинентный синдром, не спит боюсь что будет дилирей. Пьёт гидазепам не помогает. Может можно колоть димедрол или эглонил а какую дозу я не знаю. Помогите. Врач раньше назначала по старой схеме витамины В1 и в6 по 3 мл. И магнезию. Ну и по 2 таблетки гидазепам 3 раза в день. Сейчас врача нету и спросить негде. Спасибо.
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Получить инструкцию чем прокапаться Вы, конечно, через интернет сможете. А что Вы будете делать когда начнется абстинентный синдром? А не дай бог, возникнут осложнения в этот период - кто Вам тогда через интернет поможет? Я поняла, что стаж алкоголизации у мужа достаточный. Как подобрать дозировки препаратов не имея объективных данных о состоянии печени, почек, работы сердца? Ведь анализы и ЭКГ по интернету пока тоже сделать нельзя. И т.д. и т.п.
Тут нужен более серьезный подход с включением индивидуальной и семейной психотерапии и социализации. А перед этим - стационарный массированный курс медикаментозного лечения и оздоровления с помощью физиопроцедур и других методов.
Не ищите приключений на одно место, а везите мужчину в специализированную клинику, где опытные в этом деле специалисты проведут полный курс лечения.
Время создания: 01 Декабря 2021 00:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Сами - ничего не принимайте и не назначайте! Это чревато серьезными осложнениями. Обратитесь в наркологический диспансер, службу прерывания запоев на дому. Специалист оценит ситуацию и проведёт необходимое лечение.
Время создания: 01 Декабря 2021 09:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, не самолечение нужно, а полноценная дезинтоксикацонная терапия в виде капельниц, для этого нужно обратиться к наркологу.
Время создания: 01 Декабря 2021 10:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Если не хотите убить вашего мужа окончательно, не предпринимайте никаких действий самостоятельно. В Киеве есть возможность получить квалифицированную наркологическую помощь, не стоит ею пренебрегать!
Время создания: 01 Декабря 2021 14:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Виталий Владимирович. Консультант
Консультант
Показано лечение у нарколога. 

Необходимо снять острое состояние. 

Самостоятельно не рекомендую что-то делать, чревато последствиями. 
Время создания: 03 Декабря 2021 10:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Не стоит ставить диагноз и проводить лечение самостоятельно. Вы можете навркедить. Диагноз имеет правво ставить ТОЛЬКО врач. Лечение назначает врач ПОРСЛЕ диагностики, , очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя и своих близких ! Не лечитесь по интернету! В домашних условиях, без участия врача , …для купирования Запоя - нужно делать всё что угодно чтобы человек не опохмелялся или хотя бы каждый последующий день радикально снижал дозу. Для снятия симптомов похмелья на дому - нужно принимать много жидкости: гидрокарбонатные минеральные воды, кисломолочные продукты, крепкие супы бульоны, капустный рассол, можно применять препараты Янтарной кислоты, Адсорбенты, Мексидол, Метадоксил, Аминокислоты, Витамины , щадящие мочегонные - если нет противопоказаний.
НЕ СТОИТ принимать Аспирин и похожие на него лекарства, потому что желудок Алкоголика - и так раздражен и изъязвлён, И если его обжечь Ацетилсалициловой кислотой - можно вызвать кровотечение.
Лечить похмелье физическими нагрузками, тем более спортом - очень опасно, потому что все функциональные системы и так на пределе, особенно перенапряжена СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ система,
Если на ССН наложить еще и активную физическую нагрузку, то может кончиться просто остановкой сердца.
ЦИТАТА из СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ и МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ Решение о коррекции поддерживающей терапии при САЗ - принимается индивидуально с учетом актуального состояния пациента, выраженности влечения к ПАВ, а также сопутствующей патологии (расстройства личности, эндогенное заболевание, экзогенно-органическое заболевание и пр.),
Терапия САЗ может осуществляться в стационарных и амбулаторных условиях.
Между стационарным и амбулаторным звеном наркологической помощи - существует преемственность.
То есть при госпитализации в наркологическое отделение, на больного должна заводиться карта в территориальном диспансере и выдаваться направление на госпитализацию.
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1091961/
Проводить Купирование Запоя и дезинтоксикацию должен ОПЫТНЫЙ нарколог, не ПРОСТО психиатр, не реаниматолог, и уж тем более не врач другой специальности. К сожалению, сейчас :
- из коммерческих центров иногда приезжают даже фельдшера со среднем медицинским образованием.
А в государственных учреждениях таких пациентов лечат по «СТАНДАРТам ОКАЗАНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ»
Я знаю случаи, человек не хотел ложиться в больницу, а из-за экономии денег, на дом вызывал человека, далёкого от медицины, но с отличными навыками попадания в вену (обычно такие навыки имеются у наркоманов) . И тот ему прокапывал капельницу.
И я знаю ужасные последствия таких процедур, когда НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ нюансы, которые хорошо известны докторам, но не известны остальным.
Например,
Что не рекомендуется смешивать некоторые лекарства в одном растворе,
Ч то эссенциале необходимо разбавлять кровью, а не физ.раствором.
Что другие гепатопротекторы необходимо разбавлять специальными растворителями,
Что не стоит вводить спазмолитики внутривенно,
Что необходимо соблюдать определённую скорость введения,
что категорически опасны и поэтому запрещены лекарства, которые могут угнетать ЦНС,
Также ВНУТРИВЕННО запрещено вводить лекарства, которые предназначены только для подкожного или внутримышечного введения
и прочее, прочее прочее. . 
Алкоголь оказывает угнетающее влияние на центральную нервную систему (ЦНС), через тормозной нейротрансмиттер – ГАММА -аминомасляную кислоту (ГАМК). Вот почему в этот период не стоит давать Фенибут
Поэтому , если Вы приглашаете врача на дом или если вы помещаете его в коммерческий центр - стоит посмотреть их документы, хотя бы диплом или сертификат. Чтобы не получилось так , как с актёром Дмитрием Марьяновым, которого лечили в коммерческом центре, в котором даже не было врачей
Я бы не хотел озвучивать конкретные названия лекарств , …их дозировки
Все эти схемы с названием лекарств и дозировками - можно найти в интернете …
Но Лично Я Вам это делать - не рекомендую, так как Подход нарколога к такой процедуре - всегда индивидуальный, и не всегда возможно правильно определить диагноз
Например :
-в большинстве подобных случаев показано введение Магнезии, тем более Если Алкогольное отравление проходит с Артериальной Гипертензией.
Но а если организм ослаблен и давление , наоборот, - Низкое? В этом случае капать Магнезию – опасно!
То есть врач не просто будет капать, то что прописано в «Стандартах», и прописано как ПОКАЗАНИЕ, но всегда сто раз проверит - есть ли у больного ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к назначению,
В МКБ существуют несколько поддиагнозов, связанных с употреблением Алкоголя. Это не совсем отдельные диагнозы , а скорее стадии и осложнения одного диагноза , который раньше ещё в МКБ9 - назывался Алкоголизм, а сейчас по МКБ-10 называется - : - F10.2 Синдром алкогольной зависимости. Изменение названия скорее всего произошло для снижения стигматизации больных.

Тактика врача по лечению каждого поддиагноза может отличаться. Лечению всегда предшествует осмотр, сбор анамнеза иногда тесты, инструментальные и лабораторные исследования, которые помогу выявить сопутствующие заболевания ….


ЦИТАТА из СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ и МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Стационарный курс лечения продолжается до стабилизации психофизического состояния пациента (?), что предполагает редукцию клинических проявлений синдрома ПВА (патологическое влечение к алкоголю) и соматических последствий хронической интоксикации алкоголем.
Курс амбулаторного лечения и наблюдения имеет различную длительность и определяется порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (?)и порядком диспансерного наблюдения.
И тут же написаны :
Ориентировочные клинические критерии ПОКАЗАНИЙ к Стационару: 
- показатели тяжести течения заболевания: средняя или высокая степень прогредиентности заболевания. 
- постоянная или перемежающаяся форма употребления ПАВ.
- высокая толерантность к ПАВ.
- тяжело и длительно протекавший АС . 
- выраженное влечение к ПАВ: БЕЗУДЕРЖНОЕ, НЕОДОЛИМОЕ. 
- снижение критических способностей и низкая мотивация. 
- кратковременные, нестойкие ремиссии или их отсутствие в анамнезе. 
Это указано на бумаге в МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИях
…А в жизни, как Вы понимаете, администрация наркологических больниц - руководствуется табличкой (которая тоже помещена в этой же книжечке) где указаны сколько КОЙКО-ДНЕЙ должен провести пациент в стационаре,
А критерии выраженности заболевания. – на последнем месте(спасибо министру Зурабову)
Если положенные койко-дни кончились , то Вас скорее всего выпишут, не анализируя
– какая у Вас толерантность , есть ли обострения хр.заболеваний и психопатологические расстройства,
- остаЛОСЬ ли выраженное влечение (безудержное, неодолимое).
- Возникло ли у Вас СТАБИЛИЗАЦИЯ психофизического состояния
– всё равно , с большой долей вероятности , Вас выпишут, чтобы не получить штраф от Страховых компаний.
Мне приходилось приезжать к пациентам, которые выписались из больницы день назад и даже час назад.

Время создания: 05 Декабря 2021 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Рита 01.12.2021 19:22
Вы,извините,меня,пожалуйста. Хочу спросить. А можно ли как-то догадаться,что у мужа,котоый достаточно сильно выпивает-белая горячка скоро начнётся? Поясню-ЗАРАНЕЕ=можно как-то понять по ЕГО поведению,что у мужа началось...?? Да,ещё-это правда,что если ему вызвать 03-- то его заберут в наркологию стационар? Дело происходит в Москве
   
Любые неадекватности в поведении могут быть проявлением психоза.