Адекватность терапии

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1076985 :: (24.09.2020 23:07) :: Ответов: 4; Комментариев: 8
Татьяна
Жен., 33 лет.
Россия Самара
Здравствуйте, обратилась к психиатру с жалобами на повышенную чуствительность ног (полностью) к холоду, даже в +18 уже одеваю теплые брюки, при нуле даже несколько утепленых брюк не помогает, чувствую холод , особенно при ветре, все это сильно влияет на качество жизни, т.к.в месте проживания больше полугода температура ниже 0, в связи с этим не могу работаать, т.к. в холодное время года не могу находится на улице, ноги моментально замерзают , даже в нескольких теплых брюках. Есть соматика, подвывих шейного позвонка С1, сколиоз 2-3 степени, гипертониия 2ст. на фоне патологии шейного отдела (заключение кардиолога после всех обследований). Невролог/остеопат считают, что реакция на холод нижних конечностей может быть вызвана патологией шейного отдела. От безысходности обратилась к психиатру, она поставила диагноз соматофорое растройство, лечение: бринтелликс 5 мг, спитомин 10 мг-3р/д, после месяца приема никаких изменений в плане ощущения холода нет, на повт. приеме предложила добавить лирику (жалоб на боли у меня нет).Обратиналась к другому, поставил диагноз тревожное расстройство и сомотофорное растройство, терпаию заменил , оставил бринтелликс и добавил зипрекса 5 мг. Изучив информацию, поняла что зипреска не является препаратом выбора при таком диагнозе, как и лирика. Какая терапия является более адекватной? И все-таки может ли проблема являться соматической, вследствие патологий позвоночника?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Осматривал ли Вас эндокринолог? Сосудистый хирург? ОбсЛедованы ли сосуды нижних конечностей?
Время создания: 25 Сентября 2020 08:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, если диагноз невротического расстройства поставлен верно, то основным методом лечения является психотеарпия, а не назначенные препараты. Стоит сменить психиатров на врача-психотерапевта и очно определиться с тактикой помощи.
Время создания: 25 Сентября 2020 11:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Меняйте своего лечащего врача поскорее, пока окончательно не нарушили метаболические процессы в головном мозгу, которые неминуемо приведут к дисфункции нейромедиаторов, и еще больше нарушат гормональный фон в организме. Ищите опытного врача-психотерапевта, а не психиатра, поскольку в лечении тревожных состояний в клинике невротического расстройства, ведущую роль играет индивидуальная психотерапия, а не прием психотропных средств!
Время создания: 25 Сентября 2020 11:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Более адекватным лечением является психотерапия. ВИДИМО, ВЫ ОБРАЩАЛИСЬ К ПСИХИАТРАМ, а не психотерапевтам.
У Вас соматоформное расстройство, оно имеет невротическую природу, и избавиться от него раз и навсегда можно только с помощью психотерапии. Любые психотропные препараты будут давать только временный слабый эффект. Т.к. как корень данных нарушений - происки тревожного ума и неумение находить конструктивное решение своих проблем. Вот этому и обучается человек во время психотерапии.
Время создания: 25 Сентября 2020 13:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Татьяна 25.09.2020 09:47
Конечно, в первую очередь исключила все паталогии со строны эндокринной системы (щитовидная железа, гормоны надпочечников), также проведены узи сосудов нижних конечностей, пройдены конультации и эндокринолога и сосудистого хирурга, с их стороны нет никаких отклонений от нормы. Также в норме гемоглобин и другие биохимические анализы крови. Проходила все обследования и в связи замерзанием ног и в связи с артериальной гипертензией.
   
Татьяна 25.09.2020 09:55
Вес тоже в норме,рост 168, 52-53 кг , был всегда такой и до возникновения проблемы. Кроме температурной реакции ноги больше никак не беспокоят. На руках такой реакции нет, руки без перчаток не мерзнут, а ногои в нескольких теплых брюках промезают. В связи с этим быларекомендация обратиться к психотерапевту.
   
Да, думаю есть смысл обсудить ситуацию с врачом психотерапевтом. Проблема действительно может иметь невротическую природу.
   
Татьяна 25.09.2020 11:11
Поэтому я к ним и обратилась. Суть вопроса , что правильно ли выбраны препараты для поставленного диагноза. Особенно смущает назначение зипрексы, которая не является препаратом выбора при лечении тревожного расстройства, как и лирики, т.к. болевой синдром не беспокоит. Каждый из врачей свое назначение обсуждать отказался, « я вам назначил-пейте». Сейчас из всего принимаю бринтелликс, кроме основной побочки тошноты, от него еще хуже повышается давление, пришлось увеличить дозировку препаратов от давления. Можно , конечно, сходить еще к одному врачу, но все это уже довольно сильно бьет по кошельку, а вразумительного лечения получить не могу.
   
По переписке диагностика расстройств психики не проводится. Нам, для оценки ситуации, нужно видеть пациента, говорить с ним, обсудить массу вопросов и деталей.
   
Татьяна 25.09.2020 13:48
Спасибо за ответы, я прекрасно понимаю, что дополнительно неплохо было бы обратиться к психотерапевту, но в г. Самара, где я проживаю, очень сложно найти толковых специалистов, а искать методом перебора у меня нет таких таких средств, т.к. услуги данных специалистов далеко недешевы, а вот результатов очень часто нет вообще.То что, диагностика по переписке не проводится я тоже понимаю, мой основной вопрос -это является ли адекватным назначенное лечение согласно поставленному диагнозу «Соматофорное растройство. Тревожное растройства», т.к. выписанные мне препараты не являются препаратами выбора при таком диагнозе..
   
Нет, не является.
   
Неврозы не лечатся нейролептиками.