Аденома гипофиза

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №995935 :: (29.11.2017 15:32) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Евгения
Жен., 34 лет.
Россия Москва
Недавно на МРТ выявили аденому гипофиза, гормоны в норме. Скажите, пожалуйста, судя по результатам показана ли операция? Постоянно ощущения сдавливания в голове, иногда подкашиваются ноги, как будто теряю сознание, болит за ушами и в области челюсти, ПА уже 3 года, может ли все это быть из за аденомы?
На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области гипофиз расположен обычно. Размер: саггиттальный-9,1мм, вертикальный-6,1мм, фронтальный -15,5мм. Структура его неоднородна за счет интраселлярного образования в области правой половины аденогипофиза. Образование имеет ровные четкие контуры. Размер 11*7,4*8,6мм. Воронка несколько оттеснена назад и латерально (влево). Зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 1,5мм. Сифоны обеих ВСА без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 28мм.
После введения контрастного вещества (Гадовист 7,5мл) определяется пониженное накопление парамагнетика вышеописанным образованием по сравнению с тканью гипофиза.
МР-картина интраселлярного образования гипофиза.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Лечением должен заниматься не невролог, а врач-эндокринолог. К этому специалисту вам и нужно обратиться очно!
Время создания: 29 Ноября 2017 20:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
У вас есть заключение эндокринолога?
Время создания: 30 Ноября 2017 10:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Евгения 30.11.2017 11:02
Со стороны эндокринолога все хорошо, все гормоны в норме.
   
Евгения 30.11.2017 11:22
Вчера была еще у окулиста, поля зрения без изменений. Но я сама чувствую, что не могу долго сидеть за компьютером, начинается головная боль. Больше всего волнует, что уже 6 месяцев как бы распирает голову изнутри. Сначала меня лечили от невроза, стало немного лучше, но головная боль не ушла. Может ли моя аденома вызвать гипервентиляцию легких, т.к. вся симптоматика похожа на это?
   
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, в меньшей - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный.
Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо будет выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Доброго Вам здоровья!
   
(Гость) Евгения 30.11.2017 12:33
Спасибо за ответ. Действительно у меня болит и шея, просто началось это ни с того ни с сего, стало плохо, мутнело сознание, постоянная тошнота и распирание головы изнутри. Делала МРТ всех отделов позвоночника, ЭЭГ, Узи сосудов (есть незначительное сужение одного сосуда, но это врожденное), и на втором МРТ головы обнаружили аденому, поэтому я свое состояние с ней и связываю.