аденома правого надпочечника

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1066282 :: (23.02.2020 15:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 14

Людмила
Жен., 65 лет.
Россия Екатеринбург

1. Ж, 65 лет.
2. аденома правого надпочечника
3. - часто чувство жара, сильная потливость;
- иногда слабость;
- периодически кашель.
В течение более 5-ти лет
4. на данный момент беспокоят вышеуказанные симптомы
5. КТ надпочечников (последнее) делалось в 2013 году:
объемное образование правого надпочечника размером 32*32*24 мм., плотность 14Н.
До указанного периода времени также делала КТ, увеличение аденомы не наблюдалось.
В 2005 г. была проведена экстирпация щитовидной железы.
В настоящее время сдала анализы:
ТТГ - 0.715 мкМЕ/мл
билирубин общий 7.60
билирубин прямой 2.30
непрямой билирубин 5.30.
6. L-тироксин - 1 раз в сутки, доза 75 мг
7. периодически возникают указанные симптомы
8. подскажите пожалуйста, какое обследование мне необходимо пройти в связи с наличием аденомы надпочечника, какие меры предпринять

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.

Уточните, какие препараты принимаете, помимо L-тироксина. От давления и т.д. В общем - все, которые принимаете.
Уточните, давно ли наступила менопауза, и что принимаете по поводу нее.
Уточните, нет ли у вас анемии, дефицита железа, и если есть, когда последний раз сдавали анализы и что принимаете сейчас.
Уточните, по поводу чего удалена щитовидная железа, бывают ли судороги, онемение рук и лица.

Уточните, принимаете ли вы препараты витамина Д или любые другие по поводу остеопении/остеопороза.
Гормонально неактивные аденомы надпочечников есть у 10-20% здоровых людей. Образование надпочечника низкой плотности (14 HU - это низкая плотность) обычно доброкачественное. Вероятно, при выявлении аденомы вам были назначены анализы на гормоны надпочечников, и они оказались в норме, раз никакого лечения не было назначено.
Как минимум вас могли просить вести дневник артериального давления и пульса (нет ли повышения, а если есть, то постоянное ли или эпизодическое; есть ли эффект от препаратов, снижающих давление, или оно снижается само, а от препаратов нет), могли назначить анализы на калий и натрий в крови, кортизол в суточной моче. Могли назначить или не назначить анализы на метанефрины, альдостерон, ренин.

Симптомы, которые вы описали, могут быть характерны для множества заболеваний, связать их четко с эндокринной патологией по вашему текущему описанию не получается.

Вы можете дополнить свой вопрос недостающей информацией.

Время создания: 23 Февраля 2020 19:55 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

подскажите пожалуйста, какое обследование мне необходимо пройти в связи с наличием аденомы надпочечника, какие меры предпринять
--- КТ надпочечников , лучше там же, где Вы это делали в 2013 году.

Напишите рост, вес, Цифры половых гормонов, вит.Д и ТТГ в динамике.
Выложите письменное заключение онколога по поводу аденомы

Время создания: 09 Марта 2020 01:46 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Людмила 23.02.2020 21:25

Здравствуйте!

Дополнение.

Кроме, L-тироксина принимаю аспорин по 1т на ночь. Других препаратов не принимаю.
Менопауза наступила в 48 лет.
Анемии, дефицита железа не выявлялось.
Щитовидная железа была удалена в связи с тем, что был обнаружен много узловой полиморфнопластический коллоидный зоб с очаговым фиброзом стромы.

Судороги бывают (не редко). Онемение рук бывает, лица - нет.

Препараты витамина Д не принимаю, других препаратов не принимаю.

По поводу давления - ничего не принимаю. Не замечала повышения давления (за исключением нескольких раз). Поэтому его контролем не занимаюсь и препаратов не принимаю в связи с этим.

При выявлении аденомы сдавала анализы в 2008 г.: кортизол 338 нмоль, ТТГ 13,86, ДГЭАс - 0.85.

Также выявили синусовую тахикардию, метаболические изменения в миокарде.

Первоначально сделали КТ надпочечников в 2003 г.,обнаружили образование размером 34*27 мм., плотностью 4,5Н.
В 2005 г. КТ - образование 35*24, плотностью 2-15Н.
В 2006 г. КТ - образование 34*21, плотностью 16Н.
В 2007 г. без изменений.
В 2008 г. КТ - образование 30*23*35. Отмечается падение интенсивности сигнала на скане в противофазе со сканом в фазе.
В 2009 г. КТ - образование 34*24 мм, плотность 16Н
В 2011 г. КТ - образование 34*24 мм, плотность 14Н
В 2013 г. вышеуказанный показатель.

В 2019 г. была проведена операция - лапароскопическая холецистэктомия. ИОХГ. Дренирование холедоха по Холстеду. Дренирование брюшной полости.

Иванов Александр Иванович 24.02.2020 15:14

Спасибо за дополнение.
Проведите измерение АД и пульса в течение 3 дней, по 3 раза в день. Запишите результаты.
Если с момента выполнения последней ЭКГ симптомы изменились или увеличилась их интенсивность, повторите ЭКГ, а если назначит очный врач, то и эхоКГ.
Сдайте калий и натрий в биохимическом анализе крови.
Сдайте кальций и фосфор в биохимическом анализе крови или в суточной моче. Сделайте рентгеновскую денситометрию позвоночника и шейки бедренной кости.

По описанию больше похоже, что симптомы не связаны ни с надпочечниками, ни со щитовидной железой.
По возрасту наиболее частые причины - сердечно-сосудистые или остеопороз/остеопения. Перечисленные выше обследования нужны скорее для уточнения этих проблем. Разве что калий и натрий позволят дополнительно оценить функцию надпочечников.

(Гость) Х 09.03.2020 15:34

Агеев ты самый умный что-ли Сергей Евгеньевич?
Ты карательный психиатр. Твой рейтинг на сайтах липовый ты его накручивает искусственно

Не в чём не разбираешься строишь из себя добренького доктора профессора всех наук
Сдохни тварь

(Гость) Х 09.03.2020 15:35

(Гость) Х 09.03.2020 15:36

Людмила 23.02.2020 21:27

в предыдущем сообщение опечатка - вместо «аспорин» имелось ввиду «аспирин»

Людмила 26.02.2020 17:31

анализы:
калий 4,7 ммоль/л
натрий 144 ммоль/л
железо 11,8 ммоль/л
хлор 103,5 ммоль/л
кальций 2,8 ммоль/л

Иванов Александр Иванович 27.02.2020 09:38

Уровни калия и натрия не указывают на гормон-продуцирующую опухоль надпочечников (конкретно - не указывают альдостерому). Больше по этим данным ничего нельзя сказать наверняка.

Людмила 27.02.2020 10:36

Спасибо большое.
Анали кортизола показал 20.16 (написано, что это результат выходящий за пределы референсных значений)

Иванов Александр Иванович 27.02.2020 20:54

Если это анализ крови, то он не свидетельствует об опухоли надпочечников.

Людмила 27.02.2020 10:43

единица измерения мкг/дл

Людмила 27.02.2020 11:29

Фосфор - 1.270 ммоль/л

Иванов Александр Иванович 27.02.2020 20:58

Фосфор в норме, кальций выше нормы (по нормам моей лаборатории, т.к. нормы вашей вы не указываете). Это может быть в норме, либо при остеопении/остеопорозе. Денситометрия покажет точнее. Если это недоступно, можно посмотреть кальций и фосфор в суточной моче.

Полная версия страницы »»»