Александр
Муж., 49 лет. Россия Ставрополь |
Уважаемый доктор! Дочь, 21 год,месячные начались в 14 лет.Год шли нормально.С 15 ти -ДМК (межменструальные кровотечения).Лечилась гормонами.Самый длительный период ремиссии 1,5 года(2007-2008).За последний год диагностированы ФА молочной железы. Три удалили в мае,образовались новые.В феврале обнаружен полип эндометрия. 3 марта сделана гистероскопия. Гистология:структура эндометрия сред.стадии фазы пролиферации,эндометрит.Фрагменты аденоматозного полипа эндометрия с дифузно выраженным аденоматозом,с участками аденоаконтоза,с очагами геоминоза и стромы. Обрывки цервикального эпителия и эндоцервикса с плазмоцентарно-лимфоидной инфильтрацией стромы. После пересмотра стекол: Частицы эндометрия пролиферирующего типа.Фрагменты железистого полипа эндометрия с очагами аденоматоза,псевдоплоскоклеточной метаплазией (с участками ороговения в части желез. Гинекологи назначили Люкрин Депо,а онколог назначает Депо-Провера. Какое назначение более правильное? Гормоны сдавали в апреле 2010. Наименование Результат Ед.измерения Норма Прогестерон 1,44 нг/мл 0,72 -17,8 2 –я фаза цикла (20-25 дни уикла) Наименование Результат Ед.измерения Норма ФСГ 4,67 мМЕ/мл 3,4 -10 (фол. фаза) ЛГ 4,30 мМЕ/мл 1,1- 11,6 (фол. Фаза) Пролактин 318 мМЕ/мл 61- 512 Т3 1,49 нмоль/л 1,3 – 2,7 Т4 69,6 нмоль/л 58 – 161 ТТГ 0,921 мМЕ/л 0,4 -4 Кортизол 378 нмоль/л 14 -750 (утро) 55 – 250 (вечер) Тестостерон 41,0 нг/дл 15 -80 Эстрадиол 40,5 пг/мл 20-120 (фол.фаза) 1-я фаза цикла (5-7 дни цикла) Спасибо.Александр.Ставропольский край. |
врач-радиолог
Александр, заочно невозможно оценить назначенное лечение.
Однозначно можно сказать: и то, и другое - гормонотерапия, но разного механизма действия. В практике применяются оба препарата. Время создания: 27 Марта 2011 20:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Результаты проведенных исследований- в норме. Проконсультируйтесь у опытного эндокринолога. Информация, приведенная ниже, позволит Вам взвесить все за и против и выбрать. Люкрин депо-Лейпрорелина ацетат является синтетическим пептидным аналогом (агонистом) гонадотропин-релизинг-гормона; имеет большую активность, чем естественный гормон. Взаимодействует с рецепторами гонадорелина гипофиза, вызывает их кратковременную стимуляцию с последующим длительным угнетением их активности.
Обратимо подавляет выделение гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), снижает концентрацию тестостерона в крови у мужчин и эстрадиола – у женщин, вызывает после кратковременной начальной стимуляции десенситизацию рецепторов. После первой внутримышечной инъекции в течение 1 недели концентрация половых гормонов как у мужчин, так и у женщин повышается (физиологическая реакция). В этот же период повышается концентрация кислой фосфатазы в плазме, которая восстанавливается к 3-4 неделе лечения. К 21 дню после первого введения концентрация половых гормонов снижается ниже исходного: у мужчин концентрация тестостерона достигает посткастрационного уровня, у женщин концентрация эстрадиола снижается до уровня, соответствующего овариоэктомии или постменопаузе. Это состояние сохраняется в течение всего периода лечения, что приводит к торможению роста и обратному развитию гормонозависимых опухолей (фибромиома матки, рак предстательной железы). После прекращения лечения восстанавливается физиологическая секреция гормонов. Показания к применению: - Эндометриоз (на период до 6 месяцев как основная терапия или дополнение к хирургическому лечению). - Фибромиома матки (на период до 6 месяцев в качестве предоперационной подготовки к удалению миомы или гистероэктомии, а также для симптоматического лечения и улучшения состояния у женщин в период менопаузы, которые отказываются от хирургического вмешательства). - Прогрессирующий рак предстательной железы (паллиативное лечение), в т.ч. когда орхиэктомия или лечение эстрогенами не показаны или не применимы у данного пациента. Противопоказания: Повышенная чувствительность к лейпрорелину, аналогичным препаратам белкового происхождения или к любому другому вспомогательному веществу, входящему в состав лекарственной формы. Хирургическая кастрация. Беременность и период кормления грудью. Вагинальные кровотечения не установленной этиологии. Рак предстательной железы (гормононезависимый). Противоопухолевый препарат. Депо-Провера является гестагеном, не обладающим эстрогенной активностью, его андрогенная активность считается минимальной. В соответствующих дозах подавляет секрецию гипофизарных гонадотропинов, что в свою очередь предотвращает созревание фолликулов, вызывая ановуляцию у женщин детородного возраста. Кроме того, препарат в соответствующих дозах подавляет функцию клеток Лейдига у мужчин, т.е. эндогенное образование тестостерона. В высоких дозах оказывает противоопухолевое действие при гормоночувствительных злокачественных новообразованиях. Этот эффект препарата обусловлен его влиянием на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, рецепторы прогестинов и эстрогенов и метаболизм стероидов на клеточном уровне. Препарат оказывает пирогенное действие, в очень высоких дозах обладает кортикостероидной активностью. Показания – рецидивирующий и/или метастатический рак эндометрия; – гормонозависимые формы рецидивирующего рака молочной железы у женщин в менопаузе; – рецидивирующий и/или метастатический рак почки. Побочное действие Аллергические реакции: анафилаксия и анафилактоидные реакции, крапивница. Со стороны системы свертывания крови: тромбоэмболии, тромбофлебит. Со стороны ЦНС: повышенная нервная возбудимость, бессонница, сонливость, усталость, депрессия, головокружение, головная боль. Дерматологические реакции: зуд, сыпь, акне, гирсутизм и алопеция. Со стороны половой системы: дисфункциональное маточное кровотечение, кровянистые выделения из половых путей, аменорея, снижение либидо или аноргазмия, вагинит, бели, приливы, боли в низу живота, болезненность молочных желез, галакторея. Со стороны пищеварительной системы: боли или неприятные ощущения в животе, тошнота, метеоризм. Со стороны костно-мышечной системы: судороги икроножных мышц, боли в спине и суставах. Прочие: астения, гипертермия, изменение массы тела и лунообразное лицо. Противопоказания – беременность; – период лактации; – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Время создания: 28 Марта 2011 01:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|