Адгезивный плеврит при бронхоэктатической болезни. Как лечить?

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №875143 :: (27.09.2015 03:30) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Галина Анатольевна
Жен., 49 лет.
Украина Кривой Рог
В 2013 году мне поставили диагноз - бронхоэктатическая болезнь (по результатам КТ). Приблизительно 2 недели назад поднялась температура , появились сильные боли слева. Сделала рентген - адгезивный плеврит н/доли левого лёгкого, постпневмонический фиброз (заключение рентгенолога). Неделю была на больничном,принимала антибиотик Аумгентин, противовоспалительный Инспирон, АЦЦ, Амброксол, дышу Беродуалом через небулайзер. На сегодняшний день ощущаю хрипы в левом боку, тяжесть, боль при глубоком вдохе. «комок» в горле. Кашля нет и не было,мокрота отделяется плохо, постоянная одышка и сильное сердцебиение (особенно, когда лежу). Мой лечащий врач после недели больничного отменил все назначения кроме Беродуала, т.к. температура нормальная, а боль и тяжесть в боку слева не связана с моим заболеванием, а как он говорит, «где-то протянуло спину сквозняком.» Но меня всё-таки пугают эти непроходящие боли и хрипы (как-будто шуршит при вдохе). Хотела бы чтобы мне назначили схему лечения, если это лечится, или хотя бы облегчения состояния. Заранее благодарю.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Уважаемая Галина Анатольевна!

Строго говоря, по ОДНОМУ снимку невозможно вынести: "адгезивный плеврит н/доли левого лёгкого, постпневмонический фиброз". Это была субъективная трактовка рентгенологической картины. Судя про всему, имеет место обострение бронхоэктатической болезни. С пульмонологом обсуждается потребность в КТ и консультации торакального хирурга.
Время создания: 27 Сентября 2015 10:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Матько Лариса Юрьевна. врач пульмонолог, гастроэнтеролог
врач пульмонолог, гастроэнтеролог
Вам  нужен небулайзер. 
1-я ингаляция: коктейль из атровента 15 капель+пульмикорт0,25+физиологический раствор 1 мл. Затем 2я ингаляция - флуимуцил антибиотик ит (можно по 1/2 ампулы). При тяжелой переносимости (горькая, дурнопахнущая жидкость) развести физиологическим раствором.
После стихания воспаления проведите курс бронхомунала по схеме во вкладыше. Постоянно используйте отхаркивающие травы. Ингаляции через небулайзер даже при хорошем самочувствии 2 раза в месяц.
Подумайте то консультации торакального хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Время создания: 03 Октября 2015 16:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Выложите фото снимка и диск КТ если желаете продолжить обсуждение.
   
https://yadi.sk/d/RWnTR0A3jM4UD
КТ за июнь 2013г.
   
Ссылка не работает. Снимок есть у Вас?
   
(Гость) Галина Анатольевна 27.09.2015 18:01
Что-то программа на диске не открывается. Снимки КТ и рентгена есть, но сейчас нет возможности их отобразить. Только завтра.
Рентген от 04.06.2013 - снижение пневматизации в левом реберно-диафрагмальном синусе. На боковом снимке в передних сегментах округлое, малоинтенсивное затемнение до 3 см в d.
07.06.2013 - снимки у фтизиатра. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : левосторонняя в\долевая пневмония ст. частичного рассасывания.
10.06.2013 - ЗАключение онколога : адгезивный плеврит.
Протокол исследования КТ: в паренхиме лёгких слева в нижней доле - участки фиброза. В нижней доле слева - умеренно расширены, деформированы бронхи. Медиастенальные лимфоузлы не увеличены. Корни структурны, не расширены. Плевральные листки тонкие, выпота в серозных полостях нет. Сердце обычной конфигурации, размеров. Перикард тонкий. Грудная аорта не расширена. Костно-деструктивных изменений не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : КТ-картина БЭБ слева (от 17.06.2013)
25.06 2013 - лежала в пульмонологическом отделении.
Рентген от 24.01.14 - снижение пневматизации в нижне-латеральном отделе. Корни тяжистые. Наружный синус слева затемнён. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Эмфизема, плевропневмония слева.
Рентген от 21.09.2015 - слева над диафрагмой интенсивное затемнение остаётся. Лёгкие эмфизематорны. Корни лёгких тяжистые. Заключение : постпневмонический фиброз н/д левого лёгкого. Боковой (левый) снимок от 21.09.2015 - определяется интенсивное затемнениев н/з большой долевой щели. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : адгезивный н/долевой плеврит слева.
Сейчас не могу сделать глубокий вдох - слева грудной клетки болевые ощущения, слышны хрипы.
   
Все доступные снимки легких сфотографируйте цифровым фотоаппаратом без вспышки на предельно ярком белом фоне монитора или на негатоскопе в поликлинике, без редактирования размера, залейте на www.radikal.ru и дайте ссылки здесь.

Архив с диском КТ залейте через файлобмен!