АГ III,риск III,ИБС стенокардия напряжения ФК-3

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №660485 :: (27.01.2013 07:21) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Ирина
Жен., 70 лет.
Россия Змеиногорск
Эдуард Романович, здравствуйте!Обращаюсь к Вам за помощью по поводу мамы, ей 70 лет, диагноз при первом обращении к кардиологу (2009 г.):артериальная гипертония III, риск IV, сахарный диабет 2-й тип, назначено: нормодипин 5 мг.х 2 раза; конкор 5 мг. в обед,после еды; милдронат 500 мг.2 раза(1 месяц); кардиомагнил 75 мг 1 раз в 16 часов. В последствии систематически наблюдались у кардиолога, систематически делали биохим. анализ крови, ЭКГ ,оак, эхокардиографию, была скорректирована дозировка принимаемых лекарственных препаратов: нормодипин 2.5 мг.х 2 раза, конкор 5 мг.,кардиомагнил -75мг. Диагноз: Артериальная гипертония III, риск III, ИБС стенокардия напряжения ФКIII. Во время приема мама обращала внимание кардиолога на приступы удушья, особенно в ночное время и отеки на ногах, а также звуки в области сердца, напоминающие звуки, которые издает голодный желудок. По поводу звуков ответ: ничего страшного.
Результаты биохимического анализа:
1.Общий белок – 73,4 г/л
2.Альбумин – 22.5 г/л
3.Мочевина – 5.65 ммоль/л
4.Креатинин -97.1 ммоль/л
5.Глюкоза – 4.46 ммоль/л
6. Кальций иониз. – 1.2 ммоль/л
7.Калий 4.8 ммоль/л
8.Натрий 146 ммоль/л
9.Железо – 14.6 мккат/л
АлаТ -0.08 мккат/л
АсаТ-0.47 6 мккат/л
Билирубин (общ) – 18.6 мкмоль/л
ГГТП -0.35 мккат/л
Холестерин – 4.75 ммоль/л

Триглицириды – 1.87 ммоль/л
Амилаза – 0.94 мккат/л
Протромбиновый индекс – 90%
ЭКГ последняя:ЧСС-71 уд/мин;Электрическая ось сердца 25 град,горизонтальное положение,синусовый ритм.
Интервалы:
RR 845(828-853)
QRS 86/5
PQ 169.5
QT 388.3
QTc 422.5
Оси:
QRS 24.9
T61.8
P 30.9
Эхокардиография,заключение:Уплотнение стенок корня аорты,створок АК и МК.Расширение восходящего отдела аорты.Умеренная концентрическая гипертрофия ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Снижение глобальной систоличесой функции ЛЖ. Нарушение локальной сократимости в области базального заднего сегиента.
В данный момент переселились в небольшой городок Алтайского края из Казахстана, в больнице кардиолога нет, ЭКГ аппарата на скорой тоже нет. Лекарства принимаем по последней схеме, очень сильно беспокоит одышка(спасаемся нитроглицерином) и отеки на ногах. Самовольно добавили магний (магнерот). Помогите, пожалуйста советом. Да, систематически: утром, обед, вечер измеряем АД, очень редко бывает 150х73х76,в основном, в пределах 130х65х70.Есть проблема с коленными суставами, двигаться тяжело из-за боли, лишний вес, который никак не можем привести в норму.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В необходимости нормодипина не уверен. При наличии отеков дозу конкора я бы уменьшил раза в два и добавил бы фуросемид по 40 мг (или торасемид по 10 мг) в сутки с последующим уменьшением. Добавил бы ингибиторы АПФ ( эналаприл, лизиноприл и т. п.) и верошпирон. И, конечно, надо худеть. Милдронат не нужен вообще.
Время создания: 27 Января 2013 18:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Можно заменить нормодипин на леркамен. Конечно, надо бороться с избытком веса всеми возможными способами.