Ирина
Жен., 70 лет. Россия Змеиногорск |
Эдуард Романович, здравствуйте!Обращаюсь к Вам за помощью по поводу мамы, ей 70 лет, диагноз при первом обращении к кардиологу (2009 г.):артериальная гипертония III, риск IV, сахарный диабет 2-й тип, назначено: нормодипин 5 мг.х 2 раза; конкор 5 мг. в обед,после еды; милдронат 500 мг.2 раза(1 месяц); кардиомагнил 75 мг 1 раз в 16 часов. В последствии систематически наблюдались у кардиолога, систематически делали биохим. анализ крови, ЭКГ ,оак, эхокардиографию, была скорректирована дозировка принимаемых лекарственных препаратов: нормодипин 2.5 мг.х 2 раза, конкор 5 мг.,кардиомагнил -75мг. Диагноз: Артериальная гипертония III, риск III, ИБС стенокардия напряжения ФКIII. Во время приема мама обращала внимание кардиолога на приступы удушья, особенно в ночное время и отеки на ногах, а также звуки в области сердца, напоминающие звуки, которые издает голодный желудок. По поводу звуков ответ: ничего страшного. Результаты биохимического анализа: 1.Общий белок – 73,4 г/л 2.Альбумин – 22.5 г/л 3.Мочевина – 5.65 ммоль/л 4.Креатинин -97.1 ммоль/л 5.Глюкоза – 4.46 ммоль/л 6. Кальций иониз. – 1.2 ммоль/л 7.Калий 4.8 ммоль/л 8.Натрий 146 ммоль/л 9.Железо – 14.6 мккат/л АлаТ -0.08 мккат/л АсаТ-0.47 6 мккат/л Билирубин (общ) – 18.6 мкмоль/л ГГТП -0.35 мккат/л Холестерин – 4.75 ммоль/л Триглицириды – 1.87 ммоль/л Амилаза – 0.94 мккат/л Протромбиновый индекс – 90% ЭКГ последняя:ЧСС-71 уд/мин;Электрическая ось сердца 25 град,горизонтальное положение,синусовый ритм. Интервалы: RR 845(828-853) QRS 86/5 PQ 169.5 QT 388.3 QTc 422.5 Оси: QRS 24.9 T61.8 P 30.9 Эхокардиография,заключение:Уплотнение стенок корня аорты,створок АК и МК.Расширение восходящего отдела аорты.Умеренная концентрическая гипертрофия ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Снижение глобальной систоличесой функции ЛЖ. Нарушение локальной сократимости в области базального заднего сегиента. В данный момент переселились в небольшой городок Алтайского края из Казахстана, в больнице кардиолога нет, ЭКГ аппарата на скорой тоже нет. Лекарства принимаем по последней схеме, очень сильно беспокоит одышка(спасаемся нитроглицерином) и отеки на ногах. Самовольно добавили магний (магнерот). Помогите, пожалуйста советом. Да, систематически: утром, обед, вечер измеряем АД, очень редко бывает 150х73х76,в основном, в пределах 130х65х70.Есть проблема с коленными суставами, двигаться тяжело из-за боли, лишний вес, который никак не можем привести в норму. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В необходимости нормодипина не уверен. При наличии отеков дозу конкора я бы уменьшил раза в два и добавил бы фуросемид по 40 мг (или торасемид по 10 мг) в сутки с последующим уменьшением. Добавил бы ингибиторы АПФ ( эналаприл, лизиноприл и т. п.) и верошпирон. И, конечно, надо худеть. Милдронат не нужен вообще.
Время создания: 27 Января 2013 18:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|