Агглютинация сперматозоидов и здоровье ребенка

«Бесплодие / Бесплодие у мужчин»

Вопрос №920853 :: (01.06.2016 13:58) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Андрей
Муж., 38 лет.
Воронеж
Возраст - 37 лет. Есть варикоцеле 1 степени. Результаты спермограммы:
объем - 2,2 мл
рН - 7,5
вязкость - 0,2 см
разжижение - 15 мин
АГГЛЮТИНАЦИЯ +
Агрегация - отсутствует
слизь - отсутствует
лейкоциты 3-4
округлые клетки - 1,2 млн.
концентрация - 72 млн/мл
количество в эякуляте - 158,4 млн.
клетки сперматогенеза - 3 на 100
подвижность:
А - 29%, В - 9%, С - 11%, Д - 51%
Морфология по Крюгеру: нормальных форм 15%
MAR - тест (IgG) - отрицательный (4% связывания)
Заключение: нормозооспермия

Вопрос: планирую завести ребенка, до этого был только секс в презервативе. Но беспокоит наличие агглютинации. (Возможно из-за варикоцеле?) В интернете в некоторых статьях читал, что при «агглютинации строение сперматозоида всегда нарушено, а это – большая вероятность того, что ребенок родится с серьезными генетическими отклонениями и патологиями». Хотя уролог говорил, что сначала надо попробовать забеременеть, и если не получается, то только тогда оперировать варикоцеле. Но если агглютинация представляет угрозу здоровью ребенка, может стоить уже сейчас сделать операцию на варикоцеле, до беременности?

Заранее спасибо за разъяснение!
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
 У вас нет показаний к операции по поводу варикоцеле. Спермограмма в норме. агглютинация не имеет значения, т.к. МАР-тест отрицательный.
Время создания: 01 Июня 2016 18:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Спермограмма и MAR-тест в пределах нормы. Можете смело планировать беременность. Указанная степень агглютинации не окажет никакого влияния.
Время создания: 01 Июня 2016 18:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
спермограмма в норме, операцию по поводу варикоцеле нужно делать если есть гипотрофия яичка, боли в мошонке на фоне физической активности, вторичного гипогоонадизма
ВОПРОСЫ ИЗ ФОРУМА
- науке надо о чем то писать вот и пишут
- при декомпенсированно левостороннем варикоцеле 3й степени как правило возникает и правостороннее варикоцеле тогда да
- уменьшает риск возникновения вторичного гипогонадизма
- вообще такого быть не должно. поэтому только некоторые это рекомендуют а не все
Время создания: 11 Июня 2016 17:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Андрей 03.06.2016 16:53
Спасибо большое за разъяснения!
Если можно, проясните пожалуйста еще несколько моментов:
- в интернете также в некоторых статьях, в том числе англоязычных, пишут, что наличие варикоцеле уже само по себе в принципе ухудшает качество сперматозоидов из-за повышения температуры и может приводит к мутациям ДНК в том числе. Это ведь нельзя определить по спермограмме? Представляет ли варикоцеле таким образом риск для здоровья будущего ребенка?
- ухудшается ли спермогенез в правом яичке, если варикоцеле левостороннее?
- что можно сказать об эффективности операции варикоцеле в зрелом возрасте: 37-38 лет?
- почему некоторые врачи перед операцией рекомендуют замораживать сперму? есть риск ухудшения показателей?
   
1. Это можно определить косвенно по спермограмме. Например, по такому тесту, как фрагментация ДНК сперматозоидов. Правда, здесь больше проблема не в мутации, а в ослаблении сперматогенеза. Варикоцеле, прежде всего, оказывает влияние на вероятность зачатия, чем на здоровье будущего ребенка.
2. Да, может ухудшиться.
3. Если есть ухудшения в спермограмме, то после операции они могут улучшиться.
4. Да, иногда показатели спермограммы могут ухудшиться после операции.

В любом случае, у Вас нет показаний к операции.
   
Андрей 13.06.2016 06:47
Сделал еще УЗИ по поводу левостороннего варикоцеле, пожалуйста, можно ли прокомментировать?
правое яичко: длина 42 мм, ширина 21 мм, толщина
31 мм, придаток визуал. в обл. головки, д=7 мм, эхогенность средняя, эхоструктура однородная, водяночн. жидкости незначит. кол-во.
левое яичко: длина 39 мм, ширина 23 мм, толщина
32 мм, придаток визуал. в обл. головки, д=8 мм, эхогенность средняя, эхоструктура однородная, водяночн. жидкости незначит. кол-во.
Дополнительно: сосудист. рисунок симметричный, с обеих сторон сохранен. В тестикулярных артериях регистрируется нормодинамический артериальный кровоток. Вены гроздевидного сплетения расширены слева 0,28-0,32 мм, достигающие средней трети левого яичка.
Кровоток в венах в покое визуализируется изредка вне зависимости от дыхательного цикла, на высоте пробы Вальсавы кровоток ретроградный, достигая максимума, исчезает, направление изменяется на антеградное (проба положительная - I/I).
Заключение: признаки варикоцеле слева с простым расширением вен без признаков орхопатии.
   
По УЗИ есть только признаки варикоцеле слева.