АИТ, кровь на гормоны

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №466935 :: (08.06.2011 21:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 2

Taмара
Жен., 51 лет.
Украина Полтава

Здравствуйте, доктор.
Анализ крови на гормоны
(январь): а/т ТПО - 190,1; ТТГ - 28,72; Т4 - 8,59; Т3 - 4, 03.
УЗИ (январь)обьем: П.Д.-7,3; Л.Д. - 5,1.
На фоне приема L-тироксина - 0,25 анализ крови(июнь); а/т ТПО - 260,7; ТТГ - 7, 5; Т4 - 14,1.
УЗИ(июнь) обьем П.Д.-10,7; Л.Д. -7,6.
В связи с этим вопросы: 1)Нужно ли менять дозу L-тироксина, так как ТТГ в норму не пришел, хотя Т4 стал в норме? 2)увеличение обьема ЩЖ связано с увеличением а/т ТПО? 3)увеличение обьема ЩЖ говорит о том что идет скрытый воспалительный процесс в ЩЖ? Температура тела в норме.4) Если увеличение ЩЖ не связано ни с2) ни с3), то с чем связано увеличение ЩЖ? 5) возможно ли остановить увеличение? 6) какой L-тироксин лучше принимать немецкого или украинского производства? 7) неужели АИТ не лечится, почему? 8)или, может, вопрос по лечению АИТ больше не к эндокринологу, а к иммунологу? 9) правильно ли я понимаю, что зоб это последствие АИТ?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

1. Да. Увеличить до 50.

2,3,9. Может быть так, может быть не так. Из вашего описания УЗИ это не понятно. Приведите протокол УЗИ полностью.

4. Из вашего описания УЗИ это не понятно. Приведите протокол УЗИ полностью.

5. Да.

6. любой

7. АИТ не лечится и лечения не требует. Лечите вы сейчас гипотиреоз.

8. АИТ не лечится ни у какого специалиста.

Время создания: 09 Июня 2011 07:51 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

(Гость) Тамара 09.06.2011 20:31

Здравствуйте, доктор. Спасибо за четкий лаконичный понятный ответ.
Протокол УЗИ(январь): капсула не выражена, перешеек 0,45см, П.Д.: обьем 7,3см. куб., 1,8*1,8*4,8*0,47;
Л.Д.: обьем 5,1см.куб., 1,6*1,4*4,9*0,47.
В правой доле неоднородные образования с гидрофильным ободком 1,1см и 1,1см в диаметре и несколько мелких. В левой доле неоднородное образование с гидрофильным ободком 0,8см в диаметре и гипохогенное образование 1,2*0,8см.
После первого УЗИ мне сделали пункцию. Заключение: цитограмма соответствует узловому зобу.
Протокол УЗИ(июнь):
Капсула не выражена. Перешеек 0,5см.
П.Д. обьем 10,7см. куб. 2,7*1,6*5,3*0,47.
Л.Д. обьем 7,6см. куб. 2,6*1,4*4,5*0,47.
В правой доле ближе к перешейкуизохогенный узел с гидрофильным ободком 0,5 см в диаметре. В правой доле изохогенный узел с кистозным участком 0,83 см. в диаметре. В узлах ив ткани железы рпри ЦДК усиленый кровоток. В обеих долях дифузнаягипоэхогенность до 0,3см.
Напомню: второе УЗИ сделано на фоне приема L- тироксина 0,25.
1)Почему же при улучшении анализа крови на гормоны, при уменьшении узлов в обеих долях сама ЩЖ увеличилась?2) Как остановить процесс ее роста?3) Я пробовала принимать L-тироксин по 0,5, но на третьи сутки приема сильно начинала болеть голова и учащенно билось сердце.Это проходило через сутки, если я прием гормона один день пропускала. Может попробовать такую схему: 2 дня по 0,25, третий - 0,5. Или эндокринологи такое не практикуют?
Заранее спасибо за ответ.

Александр 09.06.2011 23:22

В обоих случаях объем щитовидной железы в пределах нормы, т.к. меньше 18 мл.
1. Может быть, что не увеличилась, а из-за погрешности УЗИ, которая бывает до 30%. В любом случае, объем в норме, то есть нет никакой отрицательной динамики по УЗИ.
2. Пока этого не требуется. Не уверен, что потребуется. В общем случае используется левотироксин, который вы уже принимаете.
3. Нет. Крайне желательно, чтобы доза была одна и та же каждый день. Либо 25 мкг , либо 37,5 мкг, то есть 1/2 от таблетки 75 мкг. Если 50 переносите плохо, то такую дозы принимать не нужно. В принципе, ТТГ до 10 допустим.

Полная версия страницы »»»