АИТ у подростка

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1076931 :: (23.09.2020 20:55) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
Юлия
Жен., 41 лет.
Москва
Добрый день. Дочь наблюдается у эндокринолога почти 2 года. Дозировку эутирокса постепенно увеличивали с 12,5 до 75 мкг плюс йодомарин 100. Желаемого положительного эффекта это не дало, показатели гармонов не уменьшались. Врач предложила месяц ничего не пить. Сдали анализы, ТТГ зашкалил. Назначен эутирокс 75мкг.
Мне кажется или врач не знает чем и как лечить?!?

Что посоветуете?

https://d.radikal.ru/d05/2009/57/1d7e714810a8.png

https://d.radikal.ru/d32/2009/34/23593c5e0aad.jpg
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Поскольку лечат не анализы, а больного, уточните, были ли исходно симптомы гипотиреоза и есть ли они сейчас.
Кроме того уточните, что еще из лекарств дочь принимает и как она принимает левотироксин (Эутирокс) - в какое время, за сколько времени до или после еды, насколько регулярно.
Также можно думать о том, что вам попался контрафактный/некачественный препарат - конкретная упаковка. Так что осмотрите последнюю и предпоследнюю упаковки, из которых дочь принимала препарат, на предмет того, нет ли у нее отличий от предыдущих.
Очень странно выглядит нормальный Т3 при низком Т4 и высоком ТТГ. Такое может быть, например, в том случае, если последние 1-2 недели левтироксин регулярно принимали и он действовал, а до этого 1-2 мес не принимали и/или он не действовал. Так что надо смотреть на симптомы и выяснять особенности приема препаратов.

Низкий Т4 и высокий ТТГ обычно означают первичный гипотиреоз и обычно лечатся с помощью левотироксина, тут нет никаких логических противоречий. Доза 75 мкг для взрослого человека нормального веса считается адекватной, хотя и может требоваться более высокая доза.
Время создания: 24 Сентября 2020 19:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Юлия 24.09.2020 20:08
Добрый день, Александр Иванович. Как писала ранее - последний месяц дочь ничего не принимала. Ранее - только эутирокс и йодомарин. Эутирокс пила ежедневно утром минут за 15 до еды. Из симптомов - немного визуально увеличен зоб, сонливость, слабость (что не свойственно подросткам). Вес в норме - 57 кг. Других симптомов вроде нет. Изначально к врачу пошли по назначению из-за немного увеличенного зоба, сдавали анализы (контрольно), и только потом назначили эутирокс.
Уточните, пожалуйста, влияет ли при этом приём витамина Д3 (аквадетрим)?
   
В таком случае действительно нужно просто возобновить левотироксин и пересдать анализы через 2-3 мес.
Прием препарата строго за 30 (или больше) минут до еды и любых других лекарств и БАД.
Витамин Д3 не влияет, если между его приемом и приемом левотироксина прошло не менее 30 минут.
   
Юлия 24.09.2020 20:20
Вот результаты предпоследних анализов (не сразу нашла). Это перед тем, как перестать пить все лекарства.

https://d.radikal.ru/d08/2009/37/5bb1f7afa662.jpg
   
Юлия 24.09.2020 20:29
А вот с чего всё началось:

https://b.radikal.ru/b28/2009/68/f8a818ba37d3.jpg

Не сдали бы анализы - и не знали бы что есть какие-то проблемы.
   
Для АИТ характерно волнообразное течение, то есть со временем доза левотироксина может меняться как в большую, так и в меньшую сторону, вплоть до отмены. Но сейчас надо принимать.