АЛТ - помогите понять

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №833680 :: (15.01.2015 16:41) :: Ответов: 4; Комментариев: 11
леонид
Муж., 30 лет.
Kazakhstan Almaty
Добрый вечер, у меня вопрос, сделал обследование

http://s018.radikal.ru/i514/1501/be/400eb836a806.jpg
http://i008.radikal.ru/1501/00/ec288433a686.jpg

УЗИ ОБП - печень и поджелудочная не увеличины, умеренные диффузные изменения, есть застой желчи

ФГДС - Бульбит, Эрозивный гастрит

Агализ на Хеликобактер - отриц

рост 178
лет 29
вес 85

Принимал много лекраств до этого + НГ, стал терять аппетит - слабость (больше всего беспокоит), расстройство стула - тревожность, активизровался зуд на лице и шелушение, итд, может ли это дать повышенный АЛТ, вообще это было и в позапрошлом году , и возможно еще когда, сказали что это на фоне холецистита и панкреатита хронического

никто конкретных причин не дает + есть тревожное расстройство (потому наверно пишу вопрос)

Есть ли это нечто самостоятельное например лекраственная интоксикация? или на фоне моего тревожного расстройства?

Александр Юрьевич, так же хотел бы ваше мнение, буду очень благодарен, так как сейчас у меня следующее лечение

1) Диета
2) холудексан во время еды 3 раза
3) ОМЕЗ утром
4) Креон 25
5) Хафитол через 14 дней
6) Рексетин от тревожного расстройтсва 10мг
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Леонид!



Я не уловил показаний к препаратам ХОЛУДЕКСАН и Креон. ОМЕЗ
по поводу эрозий актуален. Рексетин от тревожности помогает. На ХОФИТОЛ я бы особо
не уповал но применить его можно.



Понятие о том, что есть «есть застой желчи» слишком
расплывчатое для применения медикаментов по этому поводу!



Я не думаю, что разбор проблемы повышения АЛТ на фоне
фармакологической агрессии может быть продуктивным. Необоснованных лекарств в Вашем
рационе быть не должно!



холецистита и панкреатита хронического у Вас нет! Это ясно
по ранее приведенным данным, да и по ЭТИМ!



Когда показатель АЛТ был нормальным? Как исключены вирусные гепатиты
Ви С?
Время создания: 15 Января 2015 18:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Леонид, Ваше состояние объясняется наличием нервного срыва. Чаще всего это происходит в следствии стрессов.Более подробно Вы можете почитать здесь:http://www.rvnd.ru/stress/http://www.rvnd.ru/somatizacya/
Время создания: 15 Января 2015 20:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Изменения анализов и симптомы характерны для гепатита. Если исключен вирусный гепатит, надо искать "аллергический"- аутоиммунный (АГ).
Время создания: 15 Января 2015 21:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Необходимо исключать гепатит.
Время создания: 28 Января 2015 15:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
леонид 15.01.2015 18:13
Ал т был повышен еще в ноябре помните у меня был вопрос, затем похожее было несколько лет назад, вообще тогда тоже говорили мол идет токсикация , на геппатит сдавал отриц http://www.consmed.ru/terapevt/view/819750/
   
Повышение минимальное! Повода для тревоги и неких особых мер из-за этой цифры нет, наиболее вероятная причина лекарственная! Главное принимать минимум необходимых лекарств, исключить алкоголь и другие вредности (красители, консерванты...).

Убедитесь в том, что сделаны анализы:

1. Анализ на антитела к HСV суммарные.
2. Анализ на HsAg.

В плане лечения для печени можно применить курс препарата с действующим началом АДЕМЕТИОНИН, который имеет некоторую доказательную базу для применения при токсическом гепатите. Самый пафосный препарат с действующим началом АДЕМЕТИОНИН - ГЕПТРАЛ. Но он имеет весьма кусачую стоимость. Посмотрите есть ли в местных аптеках аналоги с тем же действующим началом.

Через 3 месяца для контроля повторите печеночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП) в лаборатории, которая меряет АЛТ в международных единицах.
   
леонид 15.01.2015 18:45
Александр Юрьевич , спасибо, скажите а эссенциале есть смысл капать?
   
леонид 15.01.2015 18:47
А ну, вы сказали же гептрал его таблетировано?
   
Да, таблетировано!
   
Нет! Не вижу смысла. Эссенциале – это вытяжка из соевых бобов. В большинстве развитых стран эта вытяжка, как препарат не применяется, но широко доступна как пищевая добавка. В руководствах мирового уровня по лечению болезней печени эта панацея для печени не упоминается вовсе.
   
леонид 15.01.2015 19:09
Спасибо, по поводу геппатита давали анализ сделать на 7 видов кажется каких то или что то такое, ззавтра иду на прием гляну если что проверю есть ли те
   
Хорошо. Держите в курсе!
   
леонид 16.01.2015 11:24
В 2013 сдавал по анализам на б и ц геппатит отрицательный, решили сней проверить кровь через неделю, ее версия токсический или лекарственный геппатит, хотят тут выше пишут и про иммунный
   
Нет, на иммунный не тянет по уровню АЛТ.
   
Клинические проявления АГ очень разнообразны. Встречаются бессимптомные формы, когда случайно выявляется повышение АЛТ, АСТ. Сдать кровь на ANA, AMA, LMA, гамма-глобулины.