Аменорея, ановуляция, СПКЯ.

«Бесплодие / Бесплодие у женщин»

Вопрос №339916 :: (14.10.2010 01:51) :: Ответов: 1; Комментариев: 6

Ника
Жен., 24 лет.
Россия Москва

Здравствуйте! После перенесённой ЧМТ в 15 лет полностью пропала менструация. На мои жалобы мне выписывались оральные контрацептивы Тринордиол, которые я пила с перерывами по 6 месяцев до 2006 года. В 2006-ом решили с мужем планировать малыша и отменили ОК. Быстро пополз наверх вес (30 кг за полтора года) до 2008 года так и не пришли менструации. Обратилась к гинекологу, который выписал Дюфастон и отправил беременеть, при этом написав в медкарте СПКЯ. Почитав некоторую литературу и информацию на различных форумах поняла, что на Дюфастоне не беременеют и что у меня проблемы с овуляцией. Нашла другого доктора. Проверяли трубы - проходимы, делали гистероскопию (гироплазия матки под вопросом). Проводили 1 стимуляцию клофименом, которая не дала результатов. Стимуляции препаратом Гонал (проводилось 3) дали овуляцию примерно на 23-25 ДЦ, проводили одну внутриматочную инсеминацию спермой мужа - безрезультатно.
На сегодняшний день у меня практически все симптомы СПКЯ. Эстрадиол ниже нормы, Тестостерон - в полтора раза выше нормы. Ниже нормы протеин превращающий тестостерон в эстрадиол. Остальные гормоны в норме (кроме прогестерона во вторую фазу, так как второй фазы нет вообще). Тонкий эндометрий.
В последнее время пропала реакция на Утрожестан (доза 200 мг), но сохраняется на Дюфастон (10 мг). После отмены Дюфастона менструация на 5 день. Длится 4-5 дней, скудная, почти всегда с болями.
В данный момент принимаю Метформин 850 утром и пол таблетки Дексаметазона в вечернее время. Сдвигов не наблюдается. БТ 36,3-36,4 на протяжении всего цикла.
Забыла сказать, когда мне впервые выписали Дюфастон чтобы вызвать менструацию, у меня резко взлетел пролактин. Несколько месяцев пила Бромокриптин - график был двухфазный с разницей 0,4 градуса. Даже при наличии овуляции БТ не поднимается выше 36,8.
Хотелось бы понять, каким образом без оперативного вмешательства (очень тяжело отхожу от наркоза) восстановить менструальный цикл и овуляцию.
Индекс массы тела 36, могу не есть целыми днями - вес не уходит, но это из-за СПКЯ. Врач отправил худеть, а у меня не получается. Совсем мне не есть что ли? Потихоньку умирает вера в то, что у меня когда-нибудь будет ребёнок. А тогда зачем жить?
Помогите, пожалуйста!

Нуриев Наиль Рафаилевич. врач акушер гинеколог

Нуриев Наиль Рафаилевич

врач акушер гинеколог

Здравствуйте, Ника.
правильно ли я понял, что до 15 лет цикл был нормальный, а после травмы никогда без препаратов месячные не приходили? Насколько серьезная была травма? Различаете ли вы запахи (не острые, умеренные)?
Есть ли (был ли) у вас когда нибудь избыточный рост волос на теле? А жирные волосы? А угри?
Какой у вас был вес в 15 лет? не связано ли увеличение веса с травмой?
Сдавали ли вы когда-нибудь кровь на гормоны ФСГ и ЛГ?
Всегда ли у вас тонкий эндометрий, если вы не принимаете лекарств? Тонкий этот сколько?

Никакая операция цикл вам не вернет, скорее всего она не нужна (предварительное мнение).
Рекомендовали ли вам какую пищу желательно принимать, или просто ограничили ее?
Как часто вы ходите в спортзал и какие упражнения регулярно выполняете?
Я сомневаюсь в достоверности диагноза поликистоз, подозреваю у вас травму гипофиза.

Сделать беременность женщине в 24 года, имеющей яичники - дело техники, думаю, я смогу вам помочь.

На этот сайт я захожу нерегулярно. Если что меня можно найти на сайте nnplus.ru

Время создания: 14 Октября 2010 22:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

Наталья 14.10.2010 13:06

Ника, не бойтесь лапароскопию. У меня 7 лет назад было то же самое с яичниками. только после лапоры я смогла вооотановить овуляцию и забеременела через 7 месяцев после операции. На данный момент проблемы к сожалению вернулись, но хочется второго ребенка, наверно опять на лапару пойду. Уточните у врача по поводу наркоза, он не сильно глубокий, просыпаешься сразу, без глюков,т. к. операция длиться не долго. Мне делали кесарево, поэтому мне есть с чем сравнить, вот там была жесть, поэтому второго кесарева я побаиваюсь, но все равно пойду за вторым. Ребенок стоит того, не бойтесь!

Ника 15.10.2010 00:08

Здравствуйте, Наиль Рафаилевич! До аварии цикл был более или менее регулярный, примерно 35 дней (точно не помню). После аварии - менструации пропали полностью. Были только на фоне ОК и вот теперь Дюфастона. О серьёзности травмы судить не могу. Диагноз по документам - «Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга острый периуд». Меня при скорости 60 км/ч сбила машина. Я перелетела через капот и ударилась головой об асфальт. Из других травм были только гематомы на бедре и руках. Удар пришёлся на затылочную часть с левой стороны.
Запах различаю, причём довольно к ним чувствительна. Угри были как у всех подростков, но по большей части ещё и оттого что я их вечно расчёсывала.
Лишний вес был всегда. В 15 при росте 170 см весила 62-64 кг. После аварии поправилась, но когда принимала ОК удавалось снизить вес. Вес сильно подняла после отмены ОК - поправилась с 74 кг до 110 буквально за полтора года.
После двухлетней аменореи и после того как менструацию вызывали Дюфастоном, соотношение ЛГ/ФСГ было 1,33. Вообще в периуд с 2008 по 2010 год соотношение этих двух гормонов не превышало 2.
Эндометрий на 25 ДЦ может быть всего 3 мм. Эстрадиол всегда низкий.
На счёт питания, рекомендовали ограничить сахар и быстрые углеводы. Ну и уменьшить порции (подразумевается уменьшить калории). Физические нагрузки - плаванье по 500 метров 2 раза в неделю. В спортзал не хожу. Был перелом колена - любое неловкое движение и приходится скакать на одной ноге по лестнице на третий этаж. Тоже спорт, конечно!
Делала рентген турецкого седла - сказали, что всё в норме.
А как можно подтвердить или опровергнуть диагноз «травма гипофиза»?

Нуриев Наиль Рафаилевич 20.10.2010 00:56

Физическая нагрузка вам необходима. Надо продумать, посоветоваться с тренерами. Колено - удобная причина, но надо снижать вес в любом случае. И не оттягивать этот вопрос.
Нужны абсолютные цифры ФСГ и ЛГ и эстрадиола (последний с единицами измерения).
Один из наиболее простых вариантов уточнить диагноз травма гипофиза - сдать кровь на гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон) с интервалом 20 минут подряд 8 (лучше 10) раз.
Идеально сделать пробу с диферелином (не могу ее рекомендовать заочно). В каком городе вы живете?

НР

Ника 20.10.2010 01:47

Здравствуйте! Вот последние результаты гормонов (сдавала на 4 ДМЦ):
Дельта 4-андростенедион: 10,4 (норма 1,4-12,0)
Свободный тестостерон: 15,4 (норма менее 11)
17-альфа ОН-прогестерон - 1,6 (норма 3,0-12,0)
ЛГ: 5,8 (норма 2,5-12,0)
ФСГ: 4,2 (норма 2,0-12,0)
Кортизол: 98 (норма 80-250)
Эстрадиол: 45 (норма 25-160)
Тестостерон общий: 1,26 (норма 0,10-0,90)

Если подтвердится травма гипофиза, а не СПКЯ, то тогда и лечение другое, я правильно поняла?

Нуриев Наиль Рафаилевич 28.10.2010 02:08

Да, Ника, лечение будет другое - стимуляция овуляции гонадотропинами, если вы хотите забеременеть.
Надо повторить ФСГ и ЛГ и искать грамотного эндокринолога. Покажите ему нашу переписку

Ника 02.11.2010 22:06

Мне проводили стимуляцию препаратом Фостимон, была овуляция, но беременности не получилось. Потом пробовали стимулировать препаратом Гонал - на маленьких дозах (75-150 Ul) фолликулы не росли, а когда добавили до 375 - выросло 2 доминантных фолликула. В этом же цикле делали внутриматочное оплодотворение. Тоже безрезультатно. На том доктор поставила на мне крест и отправила худеть до 94-95 кг, потом планировала отправить на лапароскопию.

Полная версия страницы »»»