амитриптилин и беременность

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1093207 :: (18.08.2021 00:09) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Катя
Жен., 31 лет.
Москва
Пью 5 лет амитриптилин из за боли в животе в дозе 20мг, на этой дозе я забеременела, дозу снижать уже некуда, начинаются сильные боли терпеть которые я не могу. сейчас у меня 30 недель с плодом все хорошо, читала что надо бросать в 3м триместре, но я не могу у меня начинаются очень сильные боли я просто валяюсь и загинаюсь, скажите какие последствия могут быть у ребенка при рождении? надо ли мне предупредить врача который будет принимать у меня роды? возможно ли грудное вскармливание на такой дозе? спасибо за ответ
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Влияние амитриптилина на организм беременной женщины изучалось в течение нескольких лет еще в конце прошлого столетия. Многочисленные исследования показали, что в средней терапевтической дозе амитриптилин не проникает к плоду, не вызывает нарушение его созревания, не увеличивает риск врожденной патологии и уродств. Амитриптилин, как и другие трициклические антидепрессанты, показал хороший результат, беременность была исключена из противопоказаний к назначению. Но побочные эффекты препарата могут негативно сказываться на течении беременности. Снижение артериального давления, изменение частоты сердечных сокращений, головокружения и судороги могут быть следствием развития дистресса плода, что приводит к задержке его развития, самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам. Поэтому Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.
Время создания: 18 Августа 2021 11:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Катя! А кто занимается Вашим лечением? Кто назначил этот препарат? Причина болей - установлена? Какое обследование Вы проводили по этому поводу?
Время создания: 18 Августа 2021 19:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, препарат не принимают при беременности (особенно в начале и конце вынашивания) и грудном вскармливании. Вы принимаете амитриптилин под свой страх и риск.
Время создания: 30 Августа 2021 15:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Катя 18.08.2021 12:12
средняя доза амитриптилина 75мг, я пью 20мг, побочных действий лично у меня в течение 5 лет нет кроме синусовой тахикардии, она была и до приема амитриптилина но пульс все таки на 10-20ударов стал чаще, у ребенка на такой дозе может быть синдром отмены при рождении ? и про грудное вскармливание такая доза 20мг в сутки проникает в грудное молоко, можно ли будет кормить ребенка?
   
Препарат привыкания не вызывает, а значит синдрома отмены не вызывает.
Амитриптилин принимать после родом можно, только если исключить грудное вскармливание.
   
Катя 18.08.2021 20:06
Конечно за 5 лет я проходила всевозможное обследование. все началось с резкой боли в животе я тогда грешила фасфудом и явно переедала, и у меня сильно заболел желудок (до этого момента диагноз гастрит не было) по анализам и результатам гастроскопии поставили гастраит и панкреатит , но за 3 месяца лечение в том числе стационаре боли не прошли, я похудела на 10кг, боли у меня перешли в одно место слева у пупка, увезли по скорой в больнице потому что я уже просто готова была умереть, и мне по кт с контрастом сказали что это синдром домбера и прооперировали, боли не прошли, я пошла к неврологу она мне выписала амитриптилин и с первой же таблетки боли прошли, вес набрала, жизнь наладилась, дальше я пыталась бросить и ходила к психотерапевтам, они пытались менять мне препарат потому что этот типа тяжелый, то на атаракс то на ципролекс, но депрессии у меня нет, я не очень то хотела менять амитриптилин маленькую дозу на другие препараты но в средней дозах, ходила к психотерапевту на гипноз ... еще на что то... ничего не помогает, кто то просто говорит ну и пей амитриптилин дальше в такой дозе норм, кто то пытается заменить на другой препарат. психотерапевты диагноз мне никакой не ставили, говорили что хорошо что хоть купируется боль у некоторых не купируется
   
Гипноз необходим только в самой начале, как антистрессовая терапия. А потом нужна проработка, совместно с пациентом, его тревог и обид, поиск ошибочных установок и изменение отношения к жизненно значимым ситуациям, повышение веры в себя, взятие ответственности за свои решения и все другие проявления жизни. Даже самый лучший в мире гипнолог не может перепрограммировать Вам голову без Вашего участия. Я понимаю Ваши благородные мотивы избавиться от психического дискомфорта раз и навсегда. Но то, к чему Вы сейчас пришли и Ваших рук дело тоже. Вы затащили себя в это и нужно Ваше активное участие, чтобы вытащить Вас оттуда
   
Да, амитриптилин часто назначается для купирования хронической боли неврогенного характера.
Гипноз необходим только в самой начале, как антистрессовая терапия. А потом нужна проработка, совместно с пациентом, его тревог и обид, поиск ошибочных установок и изменение отношения к жизненно значимым ситуациям, повышение веры в себя, взятие ответственности за свои решения и все другие проявления жизни.