Аммиак признак диабета?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1082846 :: (11.01.2021 15:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 15

Арина
Жен., 36 лет.
Нижний новгород

Здравствуйте. Скажите пожалуйста является ли запах аммиака специфическим признаком диабета? И при каких показателях глюкозы он появляется? У меня 26 декабря глюкоза вена 5,91, 30 декабря 5,45, 10 января 5,43. Гликированый гемоглобин в декабре 5,2. А сейчас в маске мне показалось изо рта пахнет аммиаком, ну слегка, правда кушала давно. Это не признак диабета?

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Нет диабета.

Время создания: 12 Января 2021 05:31 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Запах аммиака не является специфическим признаком диабета. "Специфическим" = характерным только для диабета. Так что нет, специфическим - не является. Бывает при множестве разных заболеваний и физиологических состояний. Например, при голодании может быть.
Про уровень глюкозы и гликированного гемоглобина вы уже задавали вопросы ранее, с тех пор ничего в диагностических критериях диабета не поменялось. Логика следующая: сахар в крови в норме = диабета нет. Никаких способов предсказать, какой будет у вас уровень глюкозы завтра, через год или через 50 лет, на сегодня не существует.

Время создания: 12 Января 2021 14:46 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Арина 12.01.2021 07:26

А пишут что аммиак это диабет, и глюкоза у меня на грани нормы. ((( или она может такой быть всю жизнь,а в диабет не перейти?

Арина 12.01.2021 16:58

Простите, пишут что плазма норма до 6,1, а вена до 5,5. А у меня то вена. А преддиабет есть у меня?

Иванов Александр Иванович 12.01.2021 20:23

Лаборатория дает результат либо по плазме из венозной крови (если из вены), либо по капиллярной цельной крови (если из пальца и не глюкометром). Если глюкометром, то предиабет не обсуждается в принципе.

Предиабет по венозной плазме натощак - от 6,1 до 7,0 ммоль/л. Предиабет по цельной капиллярной крови - от 5,6 до 6,1 ммоль/л.

Арина 12.01.2021 20:56

Я сдавала из вены. Максимум показатель 5,91, в среднем 5,6. Но врач сказала плазма до 6,1, но из вены
это не плазма.

Иванов Александр Иванович 13.01.2021 00:02

Пожалуйста, уточните, почему я должен разубеждать вас в том, что вы услышали от другого врача? Это ведь не первый раз происходит. Если это вопрос доверия, то следует задавать вопрос тому, кому вы доверяете.

Есть нормы, принятые ВОЗ. Они находятся в открытом доступе. Например, их можно посмотреть в документе, который называется "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом".

Арина 13.01.2021 10:17

Все прочитала. Все поняла. По нормам. Получается плазма это и есть из вены?

Иванов Александр Иванович 13.01.2021 14:41

Совершенно верно.

Теоретически можно измерять сахар крови в цельной венозной крови, в цельной капиллярной крови, в плазме из венозной крови и в плазме из капиллярной крови. Плазма - это один из компонентов крови, который получают с помощью центрифуги.
На практике сейчас для анализов на сахар крови используется только цельная капиллярная кровь и венозная плазма.
Последнее время, если говорить о лаборатории - то только венозная плазма.
Даже глюкометры стали программировать так, что, несмотря на то, что они измеряют сахар крови в цельной капиллярной крови, результат показывают уже пересчитанным, как если бы сахар определялся в венозной плазме.

В среднем в венозной плазме сахар на 12% выше, чем в капиллярной крови, потому и нормы отличаются.

Арина 13.01.2021 14:52

1. Хорошо. А если у меня взяли не плазму венозной крови, а цельную венозную кровь. То тогда какие нормы? Тоже до 6,1 ? Или до 5,5.
2. В самой лаборатории пишут должные значения 3,50-5,90. Почему не до 6,1? Может потому что не плазма все таки? И если бы я сдавала например в лаборатории где норма до 6,1 то у меня может быть там было бы 6,11.... или я не правильно рассуждаю?

Иванов Александр Иванович 13.01.2021 15:08

1. Насколько мне известно, в РФ не используется определение сахара в цельной венозной крови. То есть если у вас взяли венозную кровь и не получили из нее плазму, то такому анализу просто нельзя верить, он не соответствует стандартам пробоподготовки.
2. Лаборатория может указывать вместо нормы референсные значения. Нормы - всегда одни и те же в любой стране и городе, а референсы каждая лаборатория может давать свои, т.к. это, грубо говоря, диапазон результатов анализов 100 здоровых людей из этой местности, сдавших кровь в этой конкретной лаборатории. Но диабет ставится по нормам, а референсы даются просто для справки, а не для диагноза.
Так что нет, тут вы, скорее всего, рассуждаете неправильно.

Арина 13.01.2021 15:25

Очень рада, что я не права!) поклон вам до земли

Арина 13.01.2021 15:02

Позвонила в лабораторию они говорят что я должна ориентироваться по их должным значениям, до 5,9, значит у меня 5,91-это преддиабет? Как будто бы если я бы сдавала и было 6,11- это бы считался преддиабет?

Иванов Александр Иванович 13.01.2021 15:11

Ориентироваться можно по референсам - только в том смысле, что у вас сахар выше, чем в среднем у здоровых людей, которые сдавали кровь в этой лаборатории.

А предиабет - только по нормам ВОЗ, о которых я писал выше. Так что нет предиабета.

Арина 13.01.2021 15:30

А можно создать исскуственную ситуацию. Допустим я пришла к вам на прием. Глюкоза 2017 год 5,8, 2018- 5,6, 2019 норма, тест толерантный в беременность ничего не сказали, значит более менее. В 2020 году - 6,2 !!!!!!!гликогемоглобин 5,2(при норме до 5,9), в январе 2021 года глюкоза 5,45. Вы бы поставили преддиабет?

Иванов Александр Иванович 14.01.2021 15:52

Нет, в такой гипотетической ситуации не поставил бы.

Арина 12.01.2021 20:58

Глюкометром всегда норма

Полная версия страницы »»»