Ампутация ноги при гемодиализ

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №1009639 :: (22.03.2018 23:07) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ованнес
Муж., 33 лет.
Армения Ереван
Здравствуйте ЛЮДИ.
Дяде 64 года, на диализе уже 14 лет (3 раза в неделю). В 2004 году также стентирование двух сердечних сосудов.
Месяца 2.5-3 назад опухли обе ноги, врачи (в отделении диализа) порекомендовали добавочный диализ, после чего ситуацияя немного изменился в лучшую сторону. В то же время пришлось удалить ноготь большого пальца на ноге, рана которого до сех пор не только не виздоровила, но еще и пошла инфекция. Назначили капелницу, таблетки (Ксарелто 10мл, Весел), перевязки через день. Но ситуация становится все хуже.
Сейчас Сосудистый хирург предлагает ампутировать голеностоп или же посамое колено, а врач гемодиализа удтверждает, что рану не получится закрыть, вилечить.

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b30/1803/bb/905e3a8a4beb.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b33/1803/de/908b8ba318d9.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b26/1803/df/f74a3afc16c8.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b29/1803/12/531cfdc2e5ef.jpg[/img][/url]


<a target=«_blank» href=«https://b.radikal.ru/b30/1803/bb/905e3a8a4beb.jpg»><img src=«https://b.radikal.ru/b30/1803/bb/905e3a8a4bebt.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://b.radikal.ru/b33/1803/de/908b8ba318d9.jpg»><img src=«https://b.radikal.ru/b33/1803/de/908b8ba318d9t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://b.radikal.ru/b26/1803/df/f74a3afc16c8.jpg»><img src=«https://b.radikal.ru/b26/1803/df/f74a3afc16c8t.jpg» /></a>

<a target=«_blank» href=«https://b.radikal.ru/b29/1803/12/531cfdc2e5ef.jpg»><img src=«https://b.radikal.ru/b29/1803/12/531cfdc2e5eft.jpg» /></a>
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Для начала необходимо понять степень и уровень артериальной ишемии конечности. Для этого необходимо провести УЗИ брюшной аорты, подвздошных артерий и артерий обеих нижних конечностей. В плане дообследования обязательно проведение R-графии стопы, ОАК, Свёртывающая система крови, ОАМ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 23 Марта 2018 07:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Во имя сохранения жизни пациента показана ампутация  на уровне верхней трети бёдра. В противном случае она будет бессмысленной и бе полезной, кроме того, не удастся заживить культ ю. Вот така грустна картина получается. И альтернативы этому нет.
Время создания: 23 Марта 2018 08:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Нужен осмотр пациента, всех его анализов и обследований, чтобы вам помочь
Время создания: 23 Марта 2018 13:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала