Анализ крови: высокий гемоглобин, билирубин, АлАТ, АсАТ, Лимфоциты

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1003389 :: (31.01.2018 05:19) :: Ответов: 3; Комментариев: 19
Дмитрий
Муж., 36 лет.
Россия Калининград
Добрый день, уже не знаю к кому обратиться.
С детства приобрёл гастрит, неоднократно проходил лечение в стационаре. Примерно в 14 лет у меня был впервые зафиксирован высокий билирубин (около 40). Примерно к 23 годам вроде бы все признаки гастрита прошли.
В 2016 г. при диспансеризации был выявлен высоки гемоглобин (184) дальнейший анализ крови показал завышенный гемоглобин, билирубин, АлАТ, АсАТ, Лимфоциты.
Ранее в 2016 г. был поставлен диагноз панкреохолецистит. УЗИ выявлено воспаление желчного и поджелудочной. Все показатели печени полностью в норме (по картине УЗИ).

Гематолог назначил наблюдение и рекомендации бросить курить (курил с 14 лет), следить за водным балансом и соблюдать минимальную диету.
Курить я бросил в феврале 2017 г. Правда это никак не отразилось на результате, просто набрал вес и к завышенному гемоглобину, АлАТу и билирубину, добавился холестерин, АСАТ и лимфоциты. На данный момент 1 год без сигарет. Алкоголь, всевозможные «энергетики» не употребляю.

Динамика за 1,5 года 2016-2018 г.:

https://a.radikal.ru/a41/1801/1f/53089adb6a40.png

https://a.radikal.ru/a26/1801/01/0b87f8713b41.png

Другие анализы:
Тестостерон 16.95 нмоль/л
Кортизол 487 нмоль/л

HBsAg (кач.) отрицат.
anti - HCV total отрицат.


Сейчас часто появляется горьковато-медный привкус на кончике языка. Частые расстройства ЖКТ, боли под правым ребром. Постоянная изжога и частые боли то под левым, то под правым ребром (по контуру ребра). Вздутие.
Приминаю: Эманера, Де-Нол, Холензим...


Понимаю, что не придавал серьёзного значения «первым звонкам», но и понимаю что дальше так нельзя ибо жить хочется. Надо что-то делать.
Подскажите пожалуйста с чего начать полноценное обследование. На что в первую очередь надо обратить внимание.

Мой рост: 183 см.
Вес: 95 кг.
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
С жить дальше не хочется-это к психотерапевту. Больше похоже на картину хр. невирусного гепатита в минимальной активности. УЗИ сердца делали? Сцинтиграфию печени делали? Расстройства ЖКТ-это что? Что в желчном пузыре сейчас?
Время создания: 31 Января 2018 08:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Признаки гепатита с пока не установленной этиологией (причиной). Может быть вирусный, токсический (в том числе лекарственный), аутоимунный и др. Продолжить обследования. Сначала консультация инфекциониста для исключения других вирусных гепатитов. Пока исключены только гепатит В и С.
Время создания: 31 Января 2018 17:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Скорее всего, есть НЖБП. Сейчас если УЗИ свежее есть, то выкладывайте его плюс заключение, сдавайте биохимию крови (АЛТ. АСТ, ЩФ, билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, панкреатическая эластаза кала), кровь на вирусные гепатиты, генетический анализ на синдром Жильбера. Ничего страшного нет, но восстановительного лечения, скорее всего, потребует. 
Время создания: 31 Января 2018 19:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Дмитрий 31.01.2018 17:36
УЗИ сердца делал около года назад, все показатели в норме средних значений. Сцинтиграфию не делал. Желчный пузырь последний раз делал в сентябре, были признаки холецистита.
Заново сделаю УЗИ брюшной полости и выложу результат.
Жить как раз хочется..
   
У психотерапевта наблюдаемся?
   
Дмитрий 31.01.2018 20:28
Не пойму с чего такие вопросы? Я ведь не писал что мне жить не хочется...
   
Дмитрий 31.01.2018 20:32
Вы наверное неверно поняли мои слова «понимаю что дальше так нельзя ибо жить хочется» )))
Поясню: дальше так нельзя относиться к своему здоровью успокаивая себя одним результатом УЗИ.
   
Чувствуется невротическая нотка, когда вы пишите. Кроме того функциональные нарушения желчевыводящих путей часто являются психосоматикой и связаны с неврозами.
   
Дмитрий 09.02.2018 00:46
Да, возможно это тоже не исключено т.к. год был очень сложным в плане стрессов. (
   
Дмитрий 09.02.2018 00:58
Подскажите пожалуйста, какие ещё анализы на вирусные гепатиты необходимо сделать кроме B C ?
К сожалению для специалистов в нашей больнице УЗИ это самое объективное обследование которое они могут порекомендовать, а вирусов гепатита кроме B и C нет. Поэтому приходится самостоятельно делать в коммерческой лаборатории анализы.

Не могу добиться даже простейшей письменной рекомендации на Фиброскан, МРТ или Сцинтиграфию в обл. центр, а без ней даже на платной основе не пройти обследование. Фиброскан/эластография вообще для врача оказались новыми словами.
   
Искать надо не только вирусные, но и др. гепатиты (аутоимунный, токсический, от ожирения печени). Анализы должен назначить инфекционист и гастроэнтеролог. Напишите ваши рост и вес, как часто и какой алкоголь употребляете, нет ли конакта с химией (растворители, бензин и т.п.).
https://www.kp.ru/guide/kakie-byvajut-analizy-na-gepatit.html
   
Дмитрий 10.02.2018 23:34
Рост 183см вес 95кг Контактов с химией нет. Алкоголь: практически не употребляю иногда 0.5 дорогого пива примерно 1 раз в месяц, не чаще. Крепкие напитки вообще не употребляю... по праздникам 100 гр. красного вина т.к. обычно за рулём «на развозах» как самый трезвый ).
   
Токсический гепатит отвергли. Надо похудеть на 5-7 кг., и удерживать новый вес 6 месяцев.
   
Дмитрий 16.03.2018 11:34
Добрый день.

результаты ФГС:
https://a.radikal.ru/a00/1803/c2/e4269ff047b3.jpg

Результаты УЗИ:
https://c.radikal.ru/c40/1803/6c/3c0503640b91.jpg

Анализ крови в динамике (последний от 13 марта)
https://b.radikal.ru/b00/1803/3c/e2d966b5ed6e.png

АлЛат к сожалению растёт...

Гастроэнтеролог выписал:
Эманера 40мг 10 дней + 20мг 14 дней
Маалокс 630 мл.
Улькавис 56 таб.
Ребагит 300мг/день (по 100мг) 14 дней
Максилак 1 кап./день 10 дней
Эссенциале 10мл. в/в-10 затем 2 кап. 3 раза в сутки - 1 мес.
Гептрал 800мг. в/в-10 затем по таб. 800мг/день - 1 мес.
Урсосан по 250мг. 1 мес.
   
Дмитрий 16.03.2018 15:49
Скоро будут результаты анализа крови на синдром Жильбера и Антитела к митохондриям.
   
Лечение эрозивного гастродуоденита и стеатогепатита назначено правильно. Нет анализа крови на хеликобактер.
   
Дмитрий 19.03.2018 12:22
Результат анализа «Антитела к митохондриям»- <1:40 титр (Отсутствие антимитохондриальных антител (АМА) позволяет с вероятностью 95% исключить диагноз первичного билиарного цирроза (ПБЦ).)
   
Дмитрий 24.03.2018 04:16
Готов результат ген. анализа на синдром Жильбера. Результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ.
-------
Подскажите пожалуйста на сколько меняет это картину заболевания и методы лечения/восстановления?
   
Не меняет. Нет анализа на хеликобактер !!!
   
Дмитрий 24.03.2018 21:24
Спасибо! На хеликобактер анализ будут чуть позже.
   
Дмитрий 18.04.2018 23:05
anti-Helicobacter pylori IgM - Отрицательно
   
Лечение эрозивного гастродуоденита назначено правильно.