Анализ крови

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1117661 :: (05.05.2024 01:26) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
Андрей
Муж., 32 лет.
Болгария Бургас
Здравствуйте, я мужчина и мне 32 года, чувствую себя уставшим последнее время и решил сдать анализы.

Скажите, есть ли отклонения от нормы в анализах? Нужно ли проводить дополнительные анализы и обследования?

Спасибо большое

Показатель,Резултат,Единици,Референтни стойности
Хемоглобин (HGB),163,g/L,135 - 180
Еритроцити (RBC),5.65,T/L,4.40 - 5.90
Хематокрит (HCT),0.49,L/L,0.40 - 0.53
Левкоцити (WBC),8.5,G/L,3.5 - 10.5
MCHC,333,g/L,300 - 360
MCH,29.0,pg,27.0 - 33.0
MCV,87.0,fL,82.0 - 96.0
RDW%,12.4,%,10.0 - 15.7
Тромбоцити (PLT),300,G/L,100 - 440
MPV,9.0,fL,6.5 - 12.5
Лимфоцити (LYMF),2.50,G/L,0.90 - 5.30
Гранулоцити (GRAN),5.40,G/L,1.30 - 7.40
Междинни по обем клетки (MID),0.60,G/L,0.10 - 2.00
LYMF%,29.60,%,20.00 - 50.00
GRAN%,62.30,%,30.00 - 70.00
MID%,8.10,%,0.20 - 20.00
Феритин (Ferritin),105.00,µg/L,30.00 - 400.00
Витамин D (25-Hydroxyvitamin D),33.20,ng/mL,20.60 - 50.00

Показатель,Резултат,Единици,Референтни стойности
Урея (BUN),3.93,mmol/L,3.20 - 7.30
Креатинин (CREAT),83.90,µmol/L,20.00 - 110.00
TSH,1.22,µIU/ml,0.27 - 4.20

Показатель,Резултат,Единици,Референтни стойности
Глюкоза серумна (Glu S),6.11,mmol/L,2.78 - 6.11
АСАТ,25.50,U/L,5.00 - 42.00
АЛАТ,40.70,U/L,5.00 - 41.00
АФ (ALP),129.00,U/L,40.00 - 130.00
ГГТ (GGT),53.20,U/L,5.00 - 60.00


Показатель,Резултат,Единици,Референтни стойности
LH²,6.83,mIU/ml,1.50 - 8.60
FSH³,12.50,mIU/ml,1.40 - 12.40
Estradiol⁵,123.00,pmol/L,28.0 - 156.0
Прогестерон,1.03,nmol/L,До 0.47
Тестостерон,10.80,nmol/L,8.64 - 29.00
Prolactin⁶,↑341.00,µIU/mL,86.00 - 324.00
SHBG,21.91,nmol/L,18.30 - 54.10

Показатель,Резултат,Единици,Референтни стойности
Total PSA,0.26,ng/mL,До 4.00

Показатель,Резултат,Единици,Референтни стойности
С-реактивен протеин,4.40,mg/L,< 6.00
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 

Отклонения есть, но не настолько значительные, чтобы явно (заочно = без учета других симптомов и того, чего в описании нет, но можно было бы увидеть глазом) быть причиной усталости. 

Результаты анализов на АЛАТ, ЩФ (ALP), ГГТ хотя и в норме, но позволяют обсудить с очным терапевтом ваш образ жизни (возможно: БАДы, алкоголь, энергетики, "вредная пища", избыточная массы тела, растительные запрещенные вещества) с целью уточнения целесообразности продолжения обследования печени (анализ на билирубин). Этот вопрос не относится к эндокринологу, поэтому подробнее обсуждать его не возьмусь.

Результаты FSH, тестостерона, пролактина можно обсудить с очным эндокринологом (или хотя бы терапевтом) в части их связи с избыточной массой тела/ожирением, если оно у вас есть (из описания неочевидно) с целью уточнения целесообразности дополнительного обследования. Допустим, если есть ожирение и нет других симптомов, связанных с тестостероном / пролактином, то обследование скорее нецелесообразно, а целесообразно снижение веса с повтором анализов после этого. 

Короче: явно "да" или "нет" сказать нельзя, нужен очный врач для опроса и осмотра. У усталости множество возможных причин. Некоторые по этим анализам можно исключить, некоторые нет. 
Время создания: 06 Мая 2024 08:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Андрей 06.05.2024 09:38
Александр Иванович, в целом Вы в точку, у меня есть гиподинамия, я очень долго сидел за работой и дополнительно повышал квалификацию + общие жизненные стрессы. Питание также было не очень. Иногда выпивал пиво, раз в неделю, по пятницам. Выходной был максимум раз в неделю.


Да, действительно у меня есть избыточная масса тела. Ранее я занимался профессионально спортом, но после рождения ребенка и начала семейной жизни, и ответственности, стал мало двигаться. Теперь тело состоит и из мышц и из жира.

Заметил что мой тестостерон за этот период сильно снизился. Был 27 нмол/литр из 33, до всего этого. (Гормоны при занятии спортом никогда не применял)
Сейчас скорее сдавал его без подготовки, как чек ап. Удивился и расстроился

Печень реагирует на проблемы с желчным, как я понимаю - лечил холецистит (наследственность) и есть из-за повышенной массы тела жировой гипатоз.

Из жалоб только усталость, тревожность , подавленность и снижение либидо. Не хочется просыпаться по утрам. На тесте Бека депрессия - 23 бала.

Секс есть, но он скорей механический, чем из внутреннего влечения. Так уже с месяц.
Либидо снизилось давно, даже когда тестостерон был высоким.
Меня это беспокоит больше всего.

И найти решения я не могу, даже обращаясь ко врачам.
Начиная от психолога, заканчивая урологом. Иногда мои анализы были идеальными, но либидо отсутствовало все равно.

Конечно беру ответственность за коррекцию образа жизни, уже это делаю.

Не знаю, смог ли я дополнить общую картину и можно ли сделать дополнительный вывод исходя из этого?

Спасибо огромное
   
Спасибо, стало понятнее.
Тем не менее мне сложно сказать, что эндокринные проблемы есть или что они причина, а не следствие.
Поэтому скажу по-другому.
Проблема есть, и решать ее можно с разных сторон.
Можно начать с психиатра/психотерапевта, т.к. у вас есть результат шкалы Бека. Препараты, снижающие уровень депрессии, если очень сильно упрощать, могут заставить вас не "заедать" стресс, а если от этого снизится вес, то могут стать ближе к норме анализы на гормоны.
Можно начать со стороны диетолога/терапевта. Диета может снизить вес, что может улучшить результаты анализов на гормоны, что может несколько улучшить ситуацию с депрессией (хотя с 23 баллами по шкале Бека я бы не рассчитывал на успех от одной диеты).
Можно начать и с эндокринолога. Формально любое повышение пролактина у мужчины требует лечения. Возможно, на препаратах, которые снижают пролактин, немного повысится тестостерон, что в свою очередь может несколько снизить вес и уменьшить депрессию (но чудес я бы не ждал и тут).
Либидо зависит и от уровня тестостерона, и от уровня депрессии и еще от множества факторов. Обычно наличие секса означает то, что с тестостероном все более или менее в порядке.
Мой совет - найти врача, который будет иметь право и возможность помочь с вашей депрессией. Мне это кажется более перспективным направлением, хотя заочно мне может казаться неправильно. Параллельно можно заниматься диетой и гормонами, если на это останутся ресурсы.
   
Андрей 06.05.2024 21:45
Спасибо огромное за содержательный ответ.

1. Уже сегодня обратился к психотерапевту.
Он посмотрел на мое состояние и сказал, что депрессии нет. С тестом Бека не согласился, сказал в «неврозе», но не в «депрессии».
Обратил внимание, что я работаю выше нормы.

Скорее есть фиксация на здоровье (по типу ипохондрии) и туда «ухожу» дабы отдохнуть от работы. Предположил выгорание. Буду корректировать.

2. Относительно заеданий. Уже неделю хожу по 2 часа и добавил физические упражнения, приседаю и отжимаюсь и т.д
Сначала через силу, затем втягиваюсь.

Кстати, от физических упражнений либидо и эрекция скорее слабеет, чем становится сильнее!!!
Ранее было наоборот всегда. Стимулировал спортом влечение.

Это ввиду стресса (кортизол?) или не хватает своего тестостерона?
Хотя так было и при высоком тестостероне. Либидо слабло. Здесь я запутался.

3. А вот пролактин со мной лет 10, неоднократно отмечал его повышение в анализах. 3-4 раза точно было.
При этом тестостерон был высоким 27 нмол/литр и т.п, но либидо опять же я не отмечал у себя, как феномен.

Мне понравилось Ваше мнение, что любой пролактин нужно понижать у мужчины.

Насколько целесообразно по рекомендации врача его откорректировать? Попросить назначить дистонекс? Что это может дать гипотетически? Может ли пролактин блокировать либидо?



Спасибо огромное за вашу помощь и попытку разобраться.
   
1. Что же, выгорание тоже можно лечить у психотерапевта. Точнее там есть немедикаментозные способы, но словом и таблеткой можно добиться большего, чем словом.
2. Желаю вам успеха. Формирование полезных привычек - один из путей борьбы с неврозом.
Как я писал ранее, либидо зависит от тестостерона, но не только от него, но и от уровня энергии организма в целом. Если вы устали, грубо говоря, то и при нормальном тестостероне либидо может не быть.
При этом спорт действительно повышает уровень тестостерона. Еще одна грубая аналогия: сложно заставить уставшую лошадь скакать быстрее, даже если есть чем.
Вряд ли вам нужно погружаться в механизмы работы гормонов, но хронический стресс приводит к истощению запаса кортизола, и тогда на очередной стресс не будет мобилизации организма, а будет усталость. Восполнение кортизола лекарствами имеет довольно много побочных эффектов и потому в случае хронического стресса не применяется - а применяется только когда своего кортизола вообще нет (а не временно нет из-за стресса).
3. В описанной ситуации формально можно обсуждать с очным врачом назначение каберголина для снижения уровня пролактина, но эффект от него на вашу усталость я бы не ожидал, либо ожидал в очень небольшой степени. Пролактин может влиять на уровень тестостерона, а может и не влиять.
   
Андрей 07.05.2024 11:57
Спасибо огромное за то, что разобрались в моей проблеме.

Слово действительно лечит, у Вас в этом талант.