Анализ на хелокобактер

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №948307 :: (29.11.2016 18:46) :: Ответов: 2; Комментариев: 10

Вера
Муж., 10 лет.
Самара

В марте сыну поставили диагноз язвенная болезнь дпк (зеркальные язвы дпк), деформация привратника и лдпк. С сильной болью госпитализировали. прошли лечение в стационаре. Выписан с диагнозом: фолликулярный гастрит. Дуоденит.Деформация привратника и лдпк. Анализ крови на хелокобактер суммарные антитела положительный (1:20). Прошли дальнейшее лечение: эзомепразол+амоксициллин+кларитроицил+ денол, через неделю : эзомепрозол+тримедат+фосфалюгель, далее хофитол, панкреатин. Болей не было все это время.
Перед приемом врача через 3 месяца прошли УЗИ (без отклонений) и сдали анализ крови на хелокобактер: результат: антитела к Helicobacter pylori IgG сильноположительный (1:80).
Убедительно прошу выразить Ваше мнение, неужели лечение не дало результата? У сына стресс от предстоящего ФГС. Нужно ли опять его проходить, учитывая анализ крови? Насколько все плохо?

Деречин Олег Валериевич. Проктолог, Хирург, Эндоскопист

Деречин Олег Валериевич

Проктолог, Хирург, Эндоскопист

Наростание титра антител класса G в 3 и более раз при повторном анализе ( в вашем случае в 4 раза) является подтверждающим фактом первичного инфицирования, не более того.
Анализом, определяющим эффективность терапии будет являться определение титра IgM в крови, IgA в кале.

Контроль за эффективностью проведенной противоязвенной терапии согласно стандартам проводится при помощи эндоскопии

Время создания: 29 Ноября 2016 23:30 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

По анализу крови нельзя контролировать эффективность лечения.

Время создания: 30 Ноября 2016 06:47 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Вера 30.11.2016 03:59

Олег Валериевич, я правильно понимаю, что если анализ не выявил титров IgM в крови, значит, ухудшения нет. Или нужно еще раз пересдать анализ? При выписке нам эндоскопию делали, обязателен ли повтор? Просьба указать необходимо ли вновь лечение антибиотиками либо другими препаратами?

Вера 30.11.2016 04:03

Да, и еще насколько опасен увеличения антител G в крови? Спасибо за быстрый ответ.

Деречин Олег Валериевич 30.11.2016 09:33

Если титр IgM сейчас в пределах нормы, это значит, что проведённая терапия была эффективной.
Именно по изменениям титра антител определяется эффективность антиинфекционной терапии( курс иммунологии, микробиологии и инфекционных болезней в помощь).
Если контрольную ЭГДС при выписке делали и там все хорошо, то повторять сейчас, тем более при отсутствии жалоб не надо.
Наростание титра IgG - это закономерный процесс в течение 3-5 мес от момента контакта с антигеном ( в данном случае НР), это одна из фаз иммунного процесса. В данном случае это не опасно.

Вера 30.11.2016 10:47

Уважаемый Олег Валериевич, огромное Вам спасибо за полное разъяснение. Впервые мне дан ответ по существу. Единственный маленький вопрос по анализу, где показан 1:80, но не указан IgM, нужно ли сдавать повторно, по Вашему мнению?

Деречин Олег Валериевич 30.11.2016 11:36

определение титрa IgG должно проводится всегда 2 раза - при поступлении и, как правило, через 3мес. изменение результатов и их трактовку я описал выше. и этот анализ , если я понимаю правильно , вы сделали дважды
А вот если вы сейчас спустя 3месяца не определяли IgM, то делать надо именно их, как контроль за эффективностью проведённой терапии.

Вера 30.11.2016 12:26

Да, совершенно верно, Делали анализ дважды, когда поставили диагноз язва ДПК и на прошлой неделе. Но к сожалению в лаборатории нам сделали анализ только на антитела к HB IgG/ Никто не подсказал, что нужно еще IgM или IgA. Придется еще раз сдавать. Просто получив результат, врач сказала. что болезнь прогрессирует, я стала сомневаться, потому что сын чувствует себя после лечения хорошо, на боли в животе не жаловался. Хочу понять что делать дальше?

Елена Владимировна 30.11.2016 15:24

Нужно сдать кал на а/г к хеликобактеру.

Деречин Олег Валериевич 30.11.2016 15:33

ориентиром эффективности лечения при данной патологии является достижение клинико-эндоскопической ремиссии, а не лабораторные изменения.
для подтверждения эффективности эрадикации возможно использование показателей IgM (кровь) Ig A (кал).

Деречин Олег Валериевич 30.11.2016 15:47

и если мальчик чувствует себя хорошо, то дальше необходимо просто продолжить жить и радоваться жизни, не зацикливаясь на том, что у него был гастрит и уж тем более не навешивая этот диагноз на всю жизнь.
не кормите своих детей перед сном и перед тренировкам, не кормитесь в фастфудах и общепита и будет вам меньше хлопот.

Вера 30.11.2016 17:24

Огромное спасибо. Если бы гастрит, а то язва ДПК, поэтому и беспокоимся, чтобы не переросло во что-то большее. Еще раз благодарю за полный ответ.

Полная версия страницы »»»