Светлана
Муж., 48 лет. Россия Москва |
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Во-первых, хочу поздравить Вас с прошедшим Днем медицинского работника и пожелать Вам здоровья и успехов в Вашем нелегком труде! Спасибо Вам , дорогие врачи! Вновь обращаюсь к Вам за помощью. Мужчина, 48 лет, рост 175, вес 73 кг, перенес острый Q-образующий заднее-диафрагмальный инфаркт миокарда (2,5 ч) 13 мая. Произведено стентирование ср/3 ПКА ( Resolute Integrity 3х12 мм). ИБС, безболевая форма. В дальнейшем рекомендовано аортокоронарное шунтирование. Муж чувствует себя хорошо, давление 95-105/65-70, пульс в покое 50-65. Принимает Конкор 1,25 1 раз, Сиднофарм 2 мг х 3 раза, Плавикс 150мг 1 раз, кардиомагнил 75 мг 1 раз, Ранитидин 15 мг х 2 раза, Липримар 20 мг на ночь. Проходим обследование для повторной коронарографии для окончательного решения вопроса о шунтировании в центре Бакулева. Заключение ЭХО КГ: Полости сердца не расширены. Сократительная функция миокарда ЛЖ на нижней границе нормы. Умеренное уплотнение стенок восходящего отдела аорты, створок аортального, митрального клапанов. Умеренное пролабирование митрального и трикуспидального клапанов с минимальной недостаточностью. Начальные признаки нарушения диастолической функции ЛЖ. А вот полученные анализы крови очень расстроили и напугали. Биохимия: АлАТ – 92 , АсАТ - 31, Билирубин общий – 7,9, Билирубин прямой – 3,0, Глюкоза - 4,8, Креатинкиназа - 87, Креатинин – 66, ЛДГ – 153, Мочевина – 7,2, Общий белок – 73, Триглицериды – 1,73, Холестерол – 4,04, ЛПВП – 0,87, ЛПНП – 2,38, Коэф. Атерогенности – 3,6, Калий – 4,2, Натрий – 141, Хлор – 104, Гематокрит – 44,2%. Биохимию сдавали за пару месяцев до инфаркта, все показатели были в норме. Отчего так завышен АлАТ и мочевина, и понижен креатинин? Это так липримар действует? И что же делать? Общий анализ крови: Гемоглобин – 14,5, Эритроциты – 5,25, MCV – 84,2, RDW – 14.0, МСН – 27,6, МСНС – 32,8, Тромбоциты – 242, Лейкоциты – 9,84, Палочкоядерные нейтроф.- 2, Нейтрофилы сегментоядерные – 42, Нейтрофилы ( общ.число) – 44, Лимфоциты – 39, Моноциты – 13, Эозинофилы – 4, Базофилы – 0, СОЭ – 7 И здесь какая-то петрушка, отчего? Какой-то воспалительный процесс? Сам инфаркт может давать такие показатели биохимии и общего анализа крови? Анализ мочи в норме. Рентген грудной клетки – без изменений, УЗИ органов малого таза: диффузные изменения простаты, уролога посетили, поставлен хронический простатит. В феврале супруг оперировался по поводу параректального свища, была проведена сложнейшая операция. Пока проходим все обследования, к кардиологу попадем через несколько дней. Очень прошу Вас прокомментировать вышеприведенные биохимию и общий анализ крови. Спасибо заранее. С уважением, Светлана. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу причин для расстройства. Большинство показателей в пределах нормы, некоторые на верхних пределах нормы. рассматривать каждый из них по отдельности не имеет смысла. Нет признаков воспалительного процесса, анализ крови спокойный.
Время создания: 19 Июня 2012 16:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Согласен, анализы в пределах допустимого, учитывая перенесенные события.
Время создания: 19 Июня 2012 17:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте. На фоне приема липримара могут повышаться трансаминазы, клинический анализ крови - в пределах нормы
Время создания: 20 Июня 2012 01:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели: Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. Время создания: 06 Июля 2020 22:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|