◦ Жалобы при поступлении
Боли в шее, боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в грудную клетку, в область сердца.
Боли постоянные, четко не сопряжены с физической активностью.
◦ Анамнез заболевания
Болеет в течение нескольких лет. Обострение болей - в течение последних 3-х месяцев. По этому поводу
лечилась милдронатом, цитофлавином, рибоксином по назначениям кардиолога. Существенной динамики
болей не отмечает после лечения. Травм спины не переносила.
◦ Анамнез жизни
Перенесенные заболевания: болезнь Боткина и ТВС отрицает. Хронические заболевания:
Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Полип желчного пузыря. Хронический гастродуоденит с
эррозиями в антральном отделе желудка в стадии неполной ремиссии, Нр-ассоциированный.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эндоскопически негативная. Цервикогенная головная боль
напряженного типа. Грыжа белой линии живота. Дисциркуляторная энцефалопатия. Распространенный
остеохондроз позвоночника. Гипертоническая болезнь. Перенесенные операции: эндоскопич.
полипэктомия толстого кишечника. Аллергологический анамнез: лекарственной непереносимости не
отмечает. Гинекологический анамнез: менопауза с 50 лет. Гинекологом осмотрена в 2015 г.
◦ Данные объективного осмотра
Общее состояние: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное.
Телосложение: нормостеническое.
Кожные покровы чистые.
Зрачки D=S. Фотореакции в норме. Глазодвижения в полном объеме, содружественные. Нистагма нет.
Функция лицевой мускулатуры, фонация и глотание в норме. Парезов нет. Сухожильные рефлексы D=S,
живые. Патологических стопных знаков не выявлено. Координаторные пробы выполняет четко, без
интенции. В позе Ромберга устойчива. Выпадений чувствительности не выявлено, в т.ч. и в грудных
дерматомах. Статокинетические расстройства шейном отделе позвоночника выражены умеренно.
Пальпаторная и перкуторная болезненность ост. отростков в грудном отделе. Пальпация
паравертебральных мышц в грудном отделе и в шейном отделе неболезненная. Симптом Нери
отрицательный.Это консультация невролога.Синусовая брадикардия с ЧСС = 57 уд/мин.
Нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости.
Умеренные диффузные изменения в миокарде, более выражены в боковой, верхушечной и
перегородочной области, сопоставить с клиникой, анамнезом ЭКГ в динамике.Это ЭКГ.По результатам холтеровского мониторирования определяется основной синусовый ритм со средней
ЧСС=66 уд/мин, максимальная ЧСС =124 уд/мин, ( «в транспорте,в дороге»), минимальная ЧСС =47
уд/мин во время сна. Желудочковая эктопическая активность представлена значительным количеством
(8520;377,2 ЖЭС\час;9,26 % от QRS) одиночных 2-х морфотипов (8513) с эпизодами аллоритмии по типу
бигеминии (7 ).Суправентрикулярная эктопическая активность выявлена 12 одиночными экстрасистолами
и 1 куплетом.Эктопическая активность максимально выявлена в периоды бодрствования. Девиации
сегмента ST не носят патологический характер. Дисперсия интервала QT в пределах нормальных значений.
HRV-полимодальный тип гистограммы. |
