Анальная трещина

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №711033 :: (08.07.2013 11:42) :: Ответов: 3; Комментариев: 23
Юлия
Жен., 28 лет.
Россия Кострома
Добрый день, нужна Ваша помощь, нет сил, 6 месяцев анальная трещина у меня которая образовалась после родов. Кормлю грудью, каджый день пью Нормазе, утром свеча Постериза форте, на ночь Натальсид. 3 недели не беспокоит , неделю кровь и так уже пол года . Нормазе перестал помогать, дюфалак тоже . Хочу попробовать Форлакс. Скажите если трещина уже пол года беспокоит она хроническая и без опреации никак не обойтись? Я уже и питаться стала нормально (абрикосы, чернослив, супы , черешня), т.е не придерживаюсь строгой диеты при ГВ. Очень боюсь операции, точнее то что после опреции .
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
По срокам это хроническая трещина, но это не значит, что есть показания к операции. Прежде всего следует правильно лечиться. Отмена Нормазы приводит к рецидиву, поэтому срок лечения должен составлять не менее 6-8 недель. Как правильно лечится, должен определять доктор при осмотре, а не пациент. Длительность использования Форлакса может быть и 6 и 12 месяцев, но это должен определять врач, комбинируя препарат с использованием пищевых волокон. Поэтому нужен осмотр специалиста, для определения характера лечения, в том числе и показания к операции.

При адекватно выполненной операции и правильно проведенном п/о периоде восстановительный период болевой синдром проходит к 5-8 дню.

Обращайтесь к проктологу, обследуйтесь.
Время создания: 08 Июля 2013 17:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Трухманов Сергей Дмитриевич. Врач-хирург высшей категории
Врач-хирург высшей категории
Операции бояться не надо: она приносит выздоровление. Введите дополнтельно в рацион пшеничные отруби, форлакс тоже можно использовать. Привыкания к нормазе крайне редко, возиожно препарат перестал работать из за малого количества жидкости и пищевых волокон. Как только закончите кормление - осмотр проктолога и согласование даты операции.
Время создания: 09 Июля 2013 10:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Подавляющее большинство как острых, так и хронических, анальных трещин вылечиваются консервативно. Но это при условии адекватно подобранной терапии. А то, что Вы применяете сейчас, лечением назвать никак нельзя. Необходимо обратиться к проктологу, который проведёт полноценную диагностику, выявит состояние анального канала, степень спазма сфинктера и назначит необходимый объём лечения. Основной момент – после начала лечения регулярность осмотра проктолога 1 раз в 4-5 дней, далее, после купирования болевого синдрома – 1 раз в 7-10 дней. Длительность консервативного лечения должна быть не менее 4х недель, в некоторых случаях – до 8ми недель. Критерием адекватности проводимого лечения служит стойкое купирование болевого синдрома на 5-7е сутки.
Время создания: 09 Июля 2013 10:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) юлия 09.07.2013 11:58
Проктолог мне прописывал лечение в самом начале как только появилась трещина свечи постеризан форте 14 дней потом постеризан 10 и ванночки с марганцовкой + нормазе . Но рецедив был сразу как закончила свечи. А нормазе пью каждый день ведь и запиваю стаканом воды на ночь, утром стул но твердый. Вот и хочу еще месяц докормить ребенка и или думать об операции или заняться лечением средствами которые можно будет использовать прекратив гв. Скажите после операции как либо обезбаливаются походы в туалет? Очень не хочу операцию, но осмотры у проктолога очень болезненные.
   
Мы всегда обезболиваем анальный канал перед осмотром, при наличии болевого синдрома.
   
1. осмотр и опорожнение всегда болезненно, это обусловлено спазмомо внутреннего сфинктера
2. для обезболивания можно использовать крем Эмла
3. размягчать стул следует Форлаксом(он более эффективен)
   
(Гость) Юлия 10.07.2013 11:27
Приобрела в аптеке пшеничные отруби, написано что при ГВ нельзя, это так? И форлакс может вызвать у ребенка понос ? Свечи Натальсид хорошо убирают боль , на втрой день использования после рецедива боль при походе в туалет отсутсвует , но при этом пила форлакс 1 пакет и 30мл Дюфалака.
   
Думаю, что противопоказание приема отрубей при ГВ - перестраховка.
   
Форлакс разрешен, как беременным, так и кормящим. Препарат в просвете кишки не всасывается. Следует принимать либо Форлакс или Дюфалак, а не все вместе.
   
(Гость) юлия 18.07.2013 08:40
Почему не заживает??? Уже 9 дней кровь при походе в туалет, стул мягкий, регулярный, нормазе помогает. Использую свечи натальсид, постеризан форте, метилурацил, 3 раза в день ванна с марганцовкой,. Раньше при рецидивах заживало на 4 день все, почему сейчас нет в чем может быть причина???
   
Трещина лечится от 6 до 8 недель.
При хроническом процессе это достигнуть быстро не удается
   
(Гость) Юлия 18.07.2013 09:49
просто крови раньше на 4 день уже не было и боли тоже , понятно потому что хроническая и заживает гораздо дольше.Если подумать об операции, то понимаю что сама сильная боль это когда трещина острая, хотелось бы понять после операции сильные боли во время туалета? как при острой или все таки не настолько болезненные?
   
У каждого свой порог болевой чувсвительности, прогнозировать интенсивность болевого синдрома после операции невозможно.
   
Характер боли после операции меняется если устранен спазм внутреннего сфинткера. Обычно дискомфорт до 4-6 дней, которым снимается таблетированной формой анальгетиков.
   
(Гость) Юлия 22.07.2013 14:34
Свечи натальсид и ванны после дефекации хорошо помогли, и естественно нормазе, крови нет, но спазм (боль во время и после длительная) осталась. принимаю ваннум 3 раза в день но боль не проходит, терпимая но ноющая. Скажите, это потому что трещина все еще заживает? и как можно ее снять , может свечи релив или ультрапрокт?
   
Трещина не рубцуется, не нужно иллюзий. Спазм сфинктера снимаются инъекциями Ботокса или 0,3% нитроглицериновой или 0,2% Нифедипиновой мазью.
   
(Гость) Юлия 22.07.2013 21:10
что значит не рубцуется, не заживает получается ??? мази эти только по рецепту , ультрапрокт мазь должна снимать боль..
   
Получается не заживает.
Мази в России делаются на заказ по рецепту врача.
   
(Гость) юлия 23.07.2013 08:15
Не заживает потому что хроническая?? Если бы зажила не было бы спазма???
   
именно хроническая
   
(Гость) юлия 23.07.2013 16:30
Получается спазм будет постоянно пока не сделаю операцию?
   
Получается, что нужно лечится не самой а под наблюдением врачей
   
(Гость) юлия 23.07.2013 22:25
Простите меня за глупые вопросы, я прекрасно понимаю что нужно идти к врачу. Но когда меня посмотрел проктолог, осмотр был ужасно болезненный, поэтому я просто боюсь к нему идти.
   
Значит следует искать адекватных специалистов
   
Татьяна 08.05.2021 23:41
Добрый вечер. Расскажите, пожалуйста, как сейчас ваши дела? Что с трещиной?
   
(Гость) vvvv 11.06.2023 23:25
https://cloud.mail.ru/public/hYSr/Hn1KMpeGD