Анальная трещина

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №789301 :: (05.06.2014 04:28) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 56 лет.
Норвегия Осло
Здравствуйте Алексей Васильевич! Я изучила все что вы писали об анальных трещинах и их возможном лечении! Я мучаюсь этой проблемой уже 19 лет! Трещина находится на глубине 4 см на 6 часах До сих пор мне не предлагали никакого адекватного лечения, только все 7 проктологов , которых я посетила за этот срок говорили что операция в моем случае не показана т к проблема вернется вновь с вероятностью 90% , a реабилитационный период будет ужаснымСейчас ситуация ухудшилась и обострения стали очень частыми. Например перед месячными может просто начать течь кровь как из раны! Я сейчас ужасно мучаюсь(( я перекрыла весь интернет и прочитала о нефидипине и русском варианте мазе на основе нитроглецирина. Вы тоже об этом писали! Меня смущает что там написано «При местном назначении нитроглицерин при всасывании расширяет местные сосуды, расслабляет сфинктер. Улучшается кровообращение» но у меня такая странная особенность что все препараты которые должны улучшать состояние вен ( детралекс, флебодия, также аспирин, вэбэнзим даже) у меня вызывает обострение трещины - т е кровотечение! В связи с этим вопрос . Как вы считаете может ли мне быть показана нитрогл мазь или нифедипин? Очень жду Вашего ответа!
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
На 4 см. глубины трещин не бывает. Ваша патология мне представляется как хронический криптит, возможно, на фоне геморроя, протекающий по типу трофической язвы. Отсюда и кровотечения, и высокая чувствительность к препаратам, обладающим раздражающим действием на слизистую. Попробуйте схему лечения не трещины , а банального геморроя. При малейшем эффекте - Вы на правильном пути!
Время создания: 05 Июня 2014 11:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Ирина. Применение одной только мази, даже в сочетании с любыми другими препаратами местного применения, при хронической анальной трещине привести к выздоровлению не сможет. Максимум - нестойкий положительный эффект в виде уменьшения болевой интенсивности, а в Вашем случае - тем более. Необходима довольно активная комплексная терапия, объём которой будет понятен только после проведения осмотра, аноскопии и УЗИ промежности + органов малого таза (желательно в режиме ЦДС). В плане дообследования может потребоваться МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника.
Время создания: 05 Июня 2014 14:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала