Анальная трещина

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №912647 :: (13.04.2016 22:08) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Сергей
Муж., 26 лет.
Беларусь Гомель
Здравствуйте. У меня имеется хроническая анальная трещина около 6 лет. После традиционного секса она надрывается и болит несколько дней. Боль возникает сразу после эякуляции. Бывало, появляется кровь на бумаге после секса. Дело именно в трещине. Я как то щупал ее до полового акта, она особо не болела, а вот после эякуляции она при прикосновении горит, щиплет, зудит так, что да нее страшно дотрагиваться. А так же после секса больно ходить в туалет по большому, начинается жжение и боль, которые до секса не наблюдались.
Проблем с простатой не имею. Венерических заболеваний нет. Есть трещина, геморрой 1 стадии и кокцигодиния.
Пробовал лечиться папавериновыми свечами, тизалудом – не помогают. А так же лечился противогеморройными препаратами (релиф, ауробин, гепарин, нигепан и т.д), помогают слабо, и результат спадает после очередного полового акта. Очень хорошо помогают горячие ванночки 55 градусов тепла.
Почему трещина надрывается? Как такое возможно? Чем это можно вылечить? Спасибо большое за ответы.
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Причина в том, что во время п/а усиливается приток крови к органам малого таза, усиливается тонус сфинктеров анального канала, что и приводит к обострению хронической анальной трещины. Самолечение в этой ситуации к выздоровлению не приведёт. Необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее - тем лучше.
Время создания: 14 Апреля 2016 08:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:  1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее, см.ниже); 2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол» (венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); 3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или  http://directly-from-israel.ru/4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация  микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал);  Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечения гарантировать не может.  Питание при анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины. 
Время создания: 14 Апреля 2016 09:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Хроническая анальная трещина, существующая 6 лет с частыми обострениями подлежит хирургичесому лечению.
Причины, объяснил - Алексей Васильевич. Обращайтесь в специализированный проктологический для обследования и леченияцентр.
Время создания: 14 Апреля 2016 10:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Сергей, дорого времени суток. Учитывая представленные данные, показано оперативное вмешательство - сфинктеротомия. Из консервативных мероприятий - перед сексом нанесение на область ануса средств с анестетиком. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 16 Апреля 2016 06:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 15.04.2016 17:53
Спасибо за внимание, уважаемые доктора. Скорей всего придется делать иссечение трещины и резать внутренний сфинктер. Я объясню, почему. Как – то раз у меня случилась на этом фоне депрессия и пропала эрекция на 1, 5 месяца. За это время трещина зажила. При запоре, поносе болей никаких не было. При долгом сидение боль тоже исчезла. Но потом депрессия прошла и буквально через 3 – 4 п/а трещина активизировалась, вернулась боль. Следовательно, если сейчас излечить трещину, то результат продержится очень короткое время. Поэтому я все – таки склоняюсь к операции.
Другой вариант, это расслаблять сфинктер непосредственно перед самим половым актом. Я заметил, если принять горячую ванну, перед п/а, то боли возникает намного меньше. Следовательно, если принять, что то, что сможет расслабить тонус сфинктера, то соответственно устранится главная причина болезни и тогда трещина заживет сама собой.
Возможно вы можете посоветовать лекарство для расслабления сфинктера во время п/а?
С уважением Сергей.