Анальная трещина

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №950274 :: (12.12.2016 15:49) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Александра
Жен., 36 лет.
Россия г. Боровск
Здравствуйте! Я с августа лечу анальную трещину, которая возникла на фоне геморроя. Следую всем Вашим советам, диета, нитроглицериновая мазь 2 раза в сутки, по утрам первым делом делаю микроклизмы с маслом. Если я сама хожу в туалет без масляной клизмы, то на бумажке видна капелька крови. Сейчас болей нет, но если идет плотный комок, то боль возникает не значительная.
1. Почему идет кровь без боли? это симптом хронической трещины или чего то другого?
2. может мне уже не надо применять нитроглицериновую мазь?
3. Может мне не пытаться ходить самой в туалет, а всю жизнь только при помощи масляной клизмы, чтобы не было никаких осложнений?
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Выделние крови это всегда свидетельствует, что трещина до конца не зажила.
2. Следуее клизмы прекратить, принимать Форлакс 10 грамм на ночь сроком на 3 недели, далее добавить к лечению Фитомуцил норм 5 грамм в день - днем!!!!
Время создания: 12 Декабря 2016 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
1. Кровь без боли - признак внутреннего кровоточащего геморроя.
2. Вопрос о целесообразности применения нитроглицериновой мази можно решить только после проведения осмотра и аноскопии.
3. Регулярное и длительное применение клизм влечёт за собой развитие целого ряда осложнений, вплоть до полной потери способности к самостоятельному опорожнению.
Время создания: 12 Декабря 2016 20:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Кровь идет либо из-за незажившей трещины либо - геморрой. Желательно проведение колоноскопии. Нитроглицериновую мазь принимают при спазме. Небольшие клизмы серьезного вреда не принесут.
Время создания: 12 Декабря 2016 20:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с
целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячиеванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html )
или    http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:нормализация  микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результатизлечения гарантировать не может.
 
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки

Отсустствие боли при наличии кровотечения говорит больше о геморроидальном его характере, а не о трещине. В любом случае, требуется осмотр проктолога для выяснения состояния трещины.

Стул "несколько раз в день" не является нормой!!! Стул должен быть оформленным, мягким, один раз в день, преимущественно в одно и то же время.
Время создания: 13 Декабря 2016 06:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Александра 12.12.2016 21:10
Спасибо большое за консультации. Я длительно принимала слабительное лактулоза, но все равно без клизм шла кровь и поэтому я прекратила принимать. Сейчас я стала вместо клизмы вводить в прямую кишку масло 30гр, после чего я хожу в туалет мягко и регулярно несколько раз в день. Может это не совсем клизма и после таких клизм не будет вреда? или я ошибаюсь?
   
Вы рекомендации читаете?