Иван
Муж., 39 лет. Москва |
Пару лет назад, начались запоры и стул с кровью. Сразу обратился к проктологу и гастроэнтерологу. 1. Сделали колоноскопию, ничего не нашли. Изменил диету, добавил больше клетчатки. Начал использовать Мукофальк, Фитомуцил по указанию гастроэнтерлога. Проктологи прописали свечи «Проктозан». 2. Бывали обострения, весной обратился к др. специалисту-проктологу по поводу тромба - сделали тромбоэктомию. Посмотрел доктор инструментально, сказал есть внутри узлы, но операция не требуется. И во время обострений использовать свечи типа «Натальсид». 3. По поводу запоров и проблем с кишечником - наблюдаюсь всё это время у гастроэнтеролога, диета, препараты. Сейчас ситуация немного улучшилась. 4.Но было последнее обострение 2 недели назад, опять чуть крутой стул и дефекации с кровь, такого давно не было. Обратился ещё к одному проктологу, он сделал осмотр, и в этот раз сказал, что есть 2 трещины. Прописал опять свечи, ванночки с ромашкой. В этот раз предложил, сделать инъекции «Ботокса», и уверил, что должно помочь в отношении этих трещин. Ранее не слышал, про этот способ, и честно говоря в сомнениях: - насколько это поможет в моём случае? Проблема с ними уже около 3-х лет - смущает, что доктор предлагает это сделать мимо кассы, вдруг какие-то осложнения? - по профилю гастроэнтеролага, есть улучшения, но не идеально - сижу всё равно на диете. Имеет ли смысл в такой ситуации применять эти инъекции? |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Для инъекции Ботакса есть показания. Без подтвержденного с использованием профилометрии( электофизиологического исследования) инъекции Ботакса не проводятся.
2.Острая трещина лечится- нитроглицериновой мазью)нифедииновая мазь)+ использование осмотических слабительных(Форлакс)+ местная терапия свечами. Основное лечение направлено на ликвидации запоров. 3. "Сделали колоноскопию, ничего не нашли"- нужно читать протокол исследования, что судить о причинах запоров. 4.Для подбора терапии запоров нужно дополнительно делать Гастроскопию с определением кислотности+ УЗИ желчного пузыря с определением сократимости. Время создания: 13 Октября 2018 20:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Хирург
Не вижу смысла. Острые анальные трещины хорошо поддаются лечению. Главное - это нормализация стула
Время создания: 14 Октября 2018 10:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, Москва
Для успешного лечения анальной трещины требуется снять спазм сфинктера. А для этого вполне достаточно провести курс полноценной комплексной консервативной терапии с обязательным применением нитроглицериновой мази и целого ряда других препаратов. Объём лечения будет подвергаться коррекции каждые 7-10 дней. И только в случае отсутствия стойкого эффекта решать вопрос о целесообразности введения Ботокса или Дивульсии.
Время создания: 14 Октября 2018 13:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|