Анальные трещины и Ботокс

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1029353 :: (13.10.2018 15:07) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Иван
Муж., 39 лет.
Москва
Пару лет назад, начались запоры и стул с кровью. Сразу обратился к проктологу и гастроэнтерологу.

1. Сделали колоноскопию, ничего не нашли. Изменил диету, добавил больше клетчатки. Начал использовать Мукофальк, Фитомуцил по указанию гастроэнтерлога. Проктологи прописали свечи «Проктозан».

2. Бывали обострения, весной обратился к др. специалисту-проктологу по поводу тромба - сделали тромбоэктомию. Посмотрел доктор инструментально, сказал есть внутри узлы, но операция не требуется. И во время обострений использовать свечи типа «Натальсид».

3. По поводу запоров и проблем с кишечником - наблюдаюсь всё это время у гастроэнтеролога, диета, препараты. Сейчас ситуация немного улучшилась.

4.Но было последнее обострение 2 недели назад, опять чуть крутой стул и дефекации с кровь, такого давно не было. Обратился ещё к одному проктологу, он сделал осмотр, и в этот раз сказал, что есть 2 трещины. Прописал опять свечи, ванночки с ромашкой. В этот раз предложил, сделать инъекции «Ботокса», и уверил, что должно помочь в отношении этих трещин.

Ранее не слышал, про этот способ, и честно говоря в сомнениях:
- насколько это поможет в моём случае? Проблема с ними уже около 3-х лет
- смущает, что доктор предлагает это сделать мимо кассы, вдруг какие-то осложнения?
- по профилю гастроэнтеролага, есть улучшения, но не идеально - сижу всё равно на диете. Имеет ли смысл в такой ситуации применять эти инъекции?
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Для инъекции Ботакса есть показания. Без подтвержденного с использованием профилометрии( электофизиологического исследования) инъекции Ботакса не проводятся.
2.Острая трещина лечится- нитроглицериновой мазью)нифедииновая мазь)+ использование осмотических слабительных(Форлакс)+ местная терапия свечами. Основное лечение направлено на ликвидации запоров.
3. "Сделали колоноскопию, ничего не нашли"- нужно читать протокол исследования, что судить о причинах запоров.
4.Для подбора терапии запоров нужно дополнительно делать Гастроскопию с определением кислотности+ УЗИ желчного пузыря с определением сократимости.
Время создания: 13 Октября 2018 20:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Не вижу смысла. Острые анальные трещины хорошо поддаются лечению. Главное - это нормализация стула
Время создания: 14 Октября 2018 10:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Для успешного лечения анальной трещины требуется снять спазм сфинктера. А для этого вполне достаточно провести курс полноценной комплексной консервативной терапии с обязательным применением нитроглицериновой мази и целого ряда других препаратов. Объём лечения будет подвергаться коррекции каждые 7-10 дней. И только в случае отсутствия стойкого эффекта решать вопрос о целесообразности введения Ботокса или Дивульсии.
Время создания: 14 Октября 2018 13:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала