Анальных трещина

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №963950 :: (12.03.2017 11:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 16

Алексей
Муж., 25 лет.
Россия Москва

2 месяца назад проведена операция по иссечению передней анальной трещины с дозированной сфинктеротомией, дезартеризация 2 узлов. Неделю назад был на приеме, заключение - трещина эпителизировалась, назначены ферменты, продолжить постертзан форте, микроклизмы с ромашкой. Рекомендовано постепенно возвращаться к нормальному питанию.
Беспокоит зуд, покалывание. И после приема ферментов стул стал более плотным, появились прожили крови на бумаге.
Скажите, это нормальное течение восстановительного процесса? Может ли кровить эпителизированная рана?

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

1. "после приема ферментов стул стал более плотным"- появились прожили крови на бумаге вот причина - послед и последствия.
2. Оперированный анальный канала требует ухода- только душ после стула!!!
3. не понятно причина назначения ферментов.

после такого характера операции необходима регуляция стула и гигиена промежности.

Время создания: 12 Марта 2017 19:07 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Лев Карапетович Багдасарян

Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва

По идее кровить эпителизированная рана не должна.

Время создания: 12 Марта 2017 21:26 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Алексей 13.03.2017 17:09

Добрый день! Ферменты назначили в целях минимизировать раздражение анального канала (зуд, жжение, воспаление - нагрев тканей).
Сейчас все симптомы сохраняются - зуд, жжение, воспаление после стула (болезненность во время), кровь (не всегда). Состояние некомфортное. Видимо придется обследовать дальше.

Евгений Алексеевич Загрядский 13.03.2017 18:05

Ферменты- назначают, когда ест диарея, как пробная терапия.
зуд, жжение, воспаление - нагрев тканей- это признаки перианального дерматита, и ферменты тут не причем.
Нужно знать причин диареи, либо есть подтекания из ампулы прямой кишки, вследствия недержания( последствие сфинктеротомии).

(Гость) Алексей 13.03.2017 18:26

Спасибо за Ваш комментарий. Диареи нет, стул оформленный, преимущественно мягкий (ферменты сейчас не принимаю).
Что можете посоветовать для лечения дерматита или необходимо обследование? Постеризан плохо снимает симптомы.

Евгений Алексеевич Загрядский 13.03.2017 18:48

Нужно смотреть, а потом рекомендовать.

(Гость) Алексей 21.03.2017 23:50

Добрый день! Был у врача. Диагностирована недостаточность анального жома, как следствие, потекание из прямой кишки (слизь). Отсюда мои симптомы. Однако врач настаивает на приеме ферментов (микрозим). Также рекомендован свечи метилурацил и с облепихи, ванночки. Ввиду того что у меня склонность к твердом стулу все же опасаюсь принимать ферменты...Что скажете?

Евгений Алексеевич Загрядский 22.03.2017 12:46

Ферменты не решают проблему недостаточности сфинктера

(Гость) Алексей 24.03.2017 12:37

Посоветовали гимнастику. Надеюсь, поможет.

(Гость) Алексей 29.03.2017 15:06

Добрый день! Был на приеме у гастроэнтеролога, врач посоветовал использовать глицериновые свечи (утром перед стулом). Есть косвенные признаки панкреатита (гастроскопия). Скажите, возможно ли в моем случае использовать эти свечи при том, что бывают выделения крови (после стула), зуд и болезненность.

Евгений Алексеевич Загрядский 29.03.2017 19:37

У вас послеоперационная недостаточность анального сфинктера, о каких глицериновых свечах следует говорить?

(Гость) Алексей 06.04.2017 14:29

Добрый день! Простите, что снова беспокою. Был на приеме у врача, заключение - рана до конца не зажила, кровит. Рекомендовано продолжить мктилурациловую мазь и свечи с облепихой. Интересует в каких случаях назначается повторная операция (и вообще нужна ли она) в случае если рана не затягивается (траамируется). И есть ли более эффективная заживляющая мазь чем мктилурациловая (пользуюсь ей и свечами не один месяц)? Спасибо!

Евгений Алексеевич Загрядский 06.04.2017 14:47

У вас нет показаний к повторной операции. следует избегать запоров+ местное лечение

(Гость) Алексей 10.04.2017 16:13

Добрый день! А как долго может длиться такая ситуация? Есть какие-нибудь сроки? Качество жизни на нуле...

Евгений Алексеевич Загрядский 10.04.2017 19:18

Занимайтесь гимнастикой
Необходимо УЗИ анального канала, для определения степени проведенной сфинктеротомии
Дальше проводить консервативное лечение-терапия по принципу БОС-терапии, анальной электростимуляции, тибиальной нейромодуляции, лечебно-физкультурного комплекса
Все это можно проводить на базе ГНК Колопрокологии.

(Гость) Алексей 17.04.2017 16:12

Спасибо большое! Видимо придется обращаться... 11 дней пролечился облепиховые свечи+метилурацил, эффекта нет. Такое ощущение, что новая трещина...

Ермек 29.11.2017 11:42

Добрый день! Проведена операция по иссечению хронической анальной трещины. Вместо сфинктеротомии введение дозы «ботокса». Заживление проходит тяжело. На 45 день после операции продолжается выделение крови. Зуд. жжение и боль после дефекации вплоть до позднего вечера. Обычно, стул в обеденное время. Последнее назначение хируга после осмотра малым зеркалом - антролин два раза в день для успокоения спазма сфинктера. Диету стараюсь держать. Однако в командировках бывает пища немного перченная. Этого достаточно чтобы отложить выздоровление трещины. Короче, держать диету трудно. В этой связи, вопрос. Каковы шансы на выздоровление? Так как у меня начались знакомые симптомы хронического простатита. Соответственно лечение массажем простаты при таком развитии болезни не возможно. Что можете посоветовать.

Евгений Алексеевич Загрядский 29.11.2017 19:27

1.введение Ботакса, не достигло должного эффекта- релаксации сфинктера нет,
следовательно необходимо применение нифедипиновой или нитроглицериновой мази
2.для размягчения стула следует использовать либо Мукофальк или Фитомуцил норм 5 грамм в день

Полная версия страницы »»»