Анемия. Низкий гемоглобин.

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №973227 :: (18.05.2017 20:53) :: Ответов: 1; Комментариев: 35

Elena
Жен., 42 лет.
Россия Ростовская область

Жен., 42 года. Заболевания: Язва 12-перствой кишки. 2007год- очаговый туберкулез. Хронический геморрой 2 стадия. Анемия.
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Обращаюсь к вашему профессионализму и прошу не отказать во внимании и помощи.

Язва 12-перстной кишки + хиликобактер пилори. Обострение язвы – сопровождается кожными проявлениями: крапивница перерастает в экзему + псориазные пятна на ногах, какие-то красные пятна на лице. Курс с 9 апреля: амоксиклав+клоритромицин – язва зарубцевалась, бактерия- положительная. Кожные проявления во время АНБ терапии стали затихать потом вновь обострились. Обострился геморрой.. Назначен курс с 7-го мая: таваник(500 -2р/д) , энтерол, хейрабезол и хелинорм. Пропила 10 дней. Продолжаю хейрабезол, хелинорм. С кожей рук, ног, лица- практически без изменений.
Рекомендовано : консультация гематолога. У нас в городе специалиста нет.
Сегодня 18 мая - 4- й день после АНБ, сдала кровь. Устаю немного. Темные круги под глазами и бледная. Прошу вас определить характер анемии. И рекомендовать препараты.. Нужно ли мне дообследоваться? Прилагаю анализы. Промежуточные : от 27 апреля и от 3 мая в выписке.

Биохимия крови в выписке гастроэтаолога от 3 мая - кровь сдавала после обильных и месячных.В выписке от 3 мая не верно про кожные покровы. Кожные покровы стали нормализовываться после ежедневных содовых ванн общих и ножных..по окончании курса антибиотиков..
Меня пугает мой гемоглобин 88, и моноциты 9.
Дополняю анализы еще одним от 27 мая ( в один день сдавала кровь в двух местах:
Глюкоза: 6,9,
Эритроциты 5,46
Гемоглобин: 107
Цветной показатель: 0,6
Тромбоциты: 346
Свертываемость по Сухареву: 4
Лейкоциты: 9,5
Палочки: 1
Сегменты 59
Лимфоциты 36
Моноциты: 4
Еще один момент. Во время поста практиковала однодневные 36-часовые голодания. 2 раза.

Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.

Быков Дмитрий Александрович

гематолог, онколог. Москва.

Речь идет о железодефицитной анемии.
Нужно пройти курс внутримышечных инъекций препарата железа.

Время создания: 19 Мая 2017 08:35 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Elena 19.05.2017 06:54

Не получается загрузить изображения.
Биохимия: от18 мая
Общий белок 74,1
Холестерин общий 3,85 ммоль/л
Билирубин общий 6,8
Билирубин прямой 3,6
Билирубин непрямой 3,2
АСТ 13,6
АЛТ 5,3
Щелочная фосфаза 45
ГГТ 12,7
а-амилаза 82
Глюкоза 5,6
Мочевина 5,8
Креатин 78
Общий анализ крови от 27 апреля
Эритроциты5,46
Гемоглобин 107
Цветной показатель0,6
Тромбоциты346
Свертываемость по сухареву4
Лейкоциты 9,5
Палочки 1
Сегменты 59
Лимфоциты 36
Моноциты 4 - Этот анализ до приема 2-1 схемы с АНТб-таваник.

Elena 19.05.2017 07:00

Биохимия от 27 апреля:
Общий белок 75
Холестерин общий 4,03
ЛПНП 2.26
ЛПВП 1,53
Триглицерины 0,49
Билирубин общий 7,6

Билирубин прямой4,4
Билирубин непрямой3,2
АСТ15,1
АЛТ 3,7
Щелочная фосфатаза 48
ГГТ 10,2
а-амилаза54
Глюкоза 6,1
Мочевина 2.9
Креатин 82
Прошу вас, уважаемые доктора, прокомментировать анализ крови и помочь мне с определением характера анемии и если, возможно порекомендовать лечение.
Выписка гастроэнтеролога

Elena 19.05.2017 07:19

«http://radikal.ru»><img src=«http://s019.radikal.ru/i643/1705/1e/037d52ef2ebc.jpg» /></a>

Elena 19.05.2017 07:21

«http://radikal.ru»><img src=«http://s008.radikal.ru/i305/1705/27/77f5511048e8.jpg» /></a>
Выписка Гастроэнтеролога от 3 мая

Elena 19.05.2017 07:25

«http://radikal.ru»><img src=«http://s018.radikal.ru/i521/1705/7f/9a586eafc582.jpg» /></a>
«http://radikal.ru»><img src=«http://s011.radikal.ru/i318/1705/a9/1c0358450c3d.jpg» /></a>
«http://radikal.ru»><img src=«http://s41.radikal.ru/i091/1705/40/57f422ded97c.jpg» /></a>

Elena 19.05.2017 07:26

Биохимия от 18 мая «http://radikal.ru»><img src=«http://i056.radikal.ru/1705/59/1ecd26e86da8.jpg» /></a>

Elena 19.05.2017 07:28

«http://radikal.ru»><img src=«http://s013.radikal.ru/i324/1705/06/7b80a5ada7bc.jpg» /></a>
«http://radikal.ru»><img src=«http://s014.radikal.ru/i329/1705/10/d3b160722bde.jpg» /></a>

Elena 19.05.2017 18:44

Дмитрий Александрович. Вы могли бы сделать назначение?

Быков Дмитрий Александрович 20.05.2017 08:25

Можно внутримышечно проколоть 15 ампул феррум лек. По 1 ампуле в день.

Elena 28.05.2017 17:51

Здравствуйте, доктор. Сегодня сделал 3-й укол феррум лек. Перенесла хорошо, в целом, однако есть же варикоз (пью неделю венарус по 1т(500 )х2 р.д после еды), чувство тяжести в правой ноге усилилось. Просто стараюсь пить больше воды. Может ли препарат железа притягивать ультрафиолет. Вчера побыла на солнце после укола- аллергия от локтя до запястья- зуд и краснота. Выпила цетрин. Сегодня к вечеру похоже опять начинается.
Такая же бледная. Ногти тонкие. После антибиотиков- не переваренные частицы пищи в кале. Консультируюсь у гастроэнтеролога. Очень надеюсь, что мне здесь помогут.
Ферум лек усваивается полностью, судя по всему, кал обычного цвета.
Перед первым уколом феррум лек сделала ОАК (от 26 мая 2017):
Эритроциты 4,25
Гемоглобин- 85
Цветной показатель 0,6
Тромбоциты 355Х10
Лейкоциты 6,5
Эозинофилы -2
Палочки- 2
Сегменты 65
Лимфоциты 24
Моноциты - 7
Гипохромия +
СОЭ 4

Быков Дмитрий Александрович 29.05.2017 10:48

Да, можно продолжать лечение. Феррум лек ультрафиолет не притягивает.

Elena 30.05.2017 11:28

Дмитрий Александрович, здравствуйте. Доктор, в целом, появилась некоторая бодрость, и, если все будет хорошо, то скоро узнаю, как живут люди с нормальным гемоглобином. Возможно, на фоне приема препарата железа и «Венорус» стали уходить пятна на ногах. На запястьях, появившаяся «телотическая экзема», пока вялотекущий процесс... Пользуюсь мазью, в составе которой присутствует Элаком –горм, по назначению доктора 2-х летней давности.
Позвольте дополнительный вопрос.. После лечения язвы и эрадикации бактерии Нр антитбиотками ( 2 схемы с перерывом в 3 недели..) выпадают ресницы. Наружно на веки наношу масло расторопши ( во внутрь 3-4 капсулы 3 р/д во время еды)..персиковое масло на веки .
Можно ли принимать витамин Е и А по 1 капсуле, либо Аевит по 1 капс 1 р/д на фоне уколов Феррум лек ( в 12:00 дня делаю+- 30 мин). Поливитамины очно после схемы с таваник гастроэнтеролог .
Либо, все -таки, надо сдавать какие-то анализы дополнительные?
Честно-говоря, доктор , я уже сегодня выпила 1 капсулу Е и одну капсулу А. Если бы не язва, которая видимо, зарубцевалась, я бы купила комплекс каких-нибудь витаминов и дело с концом. Теперь у меня страх, как бы не усугубить, поэтому вопросы..вопросы...

Терапевт очно назначала в конце апреля в/м В1,В6, В12.
Проколола В1 и В6 - через день по 2 ампулы+ В12 каждый день. Итого: 10 дней. Получается витамины группы В я получила до приема схемы с таваник.
Очень беспокоят выпадающие ресницы.

Быков Дмитрий Александрович 30.05.2017 19:16

Думаю, что можно. Но с осторожностью.

Elena 31.05.2017 10:47

Доктор, какие мои дальнейшие действия? Сегодня 6-й укол в/м Феррум лек. Контрольный ОАК когда можно сдавать? Нужно ли на ферритин и ОЖСС железо? У нас в городе есть коммерческая лаборатория, где я могу эти анализы сдать. Благодарю вас

Быков Дмитрий Александрович 31.05.2017 19:17

Думаю, общий анализ крови можно сдать через 7-10 дней. Биохимию - через 2 недели после окончания лечения.

Elena 31.05.2017 22:56

Дмитрий Александрович.
Копрограмма показала лейкоциты 5-15. Может ферум лек в/мышечно влиять на содержание лейкоцитов в кале?

Быков Дмитрий Александрович 01.06.2017 10:40

Нет.

Elena 01.06.2017 10:53

Доктор, что это может означать? Это серьезный показатель? Надо делать колоноскопию, да?

Быков Дмитрий Александрович 02.06.2017 15:25

Сложно сказать. Нужно поинтересоваться у проктолога.

Elena 07.06.2017 15:35

Доктор, здравствуйте! В пятницу появилась крапивница. Вечером, после приема сыворотки козьего молока. Раньше никогда не страдала крапивницей.
Может ли прием Феррум лек в/м спровоцировать крапивницу спустя 10 дней?
В пятницу - последний укол и сделаю ОАК.

Быков Дмитрий Александрович 08.06.2017 07:03

Нет, не может.

Elena 08.06.2017 09:05

Спасибо, доктор, что возитесь со мной.

Быков Дмитрий Александрович 08.06.2017 14:47

Не за что. Присылайте анализ крови.

Elena 09.06.2017 14:39

Здравствуйте, доктор!
Эритроциты: 4,61 (норма 3.7-5.1)
Гемоглобин 101 (норм 115-160)...
Цветной показатель: 0.65(0,3-1)
Тромбоциты 270 (10-320)
Тромбоциты в прошлый раз были высокие: снизились с 355 до 270.
Анализ кала дисбактериоз выявил клибсиеллу 10 в шестой степени (норма 10 в 4 степени норма) и пониженные лактобактерии 10 в шестой при норме 10 в 9-й степени. Гастроэнтаролог прописал диету №4Б и лечение бактериофагами (схема с Интести -бактериофаг). Пока пью наринэ , у нас бактериофаги под заказ привозят..
Я надеялась, что гемоглобин будет повыше..
Пишут, клибсиелла вызывает анемию.
Какие мои действия, доктор? 23 июня биохимия крови. Две недели как мне поддерживать уровень гемоглобина? Диета предполагает творог, кисломолочку, а Са препятствет всасыванию железа. Из каких продуктов его добывать, если у меня такие ограничения по питанию. То ТО нельзя, то ЭТО под запретом... Только гречка и запеченные яблоки остаются. Сухофрукты тоже нельзя.

Быков Дмитрий Александрович 10.06.2017 08:47

Нужно еще 10 уколов феррум лек.

Elena 10.06.2017 09:43

грустно.
10 уколов, потом ОАК и биохимия?
Доктор, мог ли прием «венарус » препятствовать повышению гемоглобина?

Быков Дмитрий Александрович 10.06.2017 17:44

Да, все верно.
Нет, не мог.

Elena 14.06.2017 13:07

Доктор. Я послушно выполняю Ваши назначения.
Благодарю Вас.

Быков Дмитрий Александрович 14.06.2017 18:48

Пожалуйста.

Elena 20.06.2017 11:21

Доктор. Добрый день.
Сегодня сделала ОАК. Девочки из лаборатории сообщили - Гемоглобин 116...
Фото анализа сброшу с домашнего компьютера. Маловато для 25 уколов Феррум лек. да?

Быков Дмитрий Александрович 20.06.2017 18:26

Во всяком случае, гемоглобин пришел в норму.

Elena 21.06.2017 06:52

Дмитрий Александрович. Ниже ОАК:
Эритроциты 4.84
гемоглобин 116 (уже сообщала)
Цветной показатель 0.71
Тромбоциты 247
лейкоциты 4.6
эозинофилы 1
палочки 1
сегменты 61
лимфоциты 30
моноциты 7
соэ 4

Elena 21.06.2017 07:07

через 2 недели биохимию сделаю. У нас есть частная клиника, где сдают анализ крови на ферритин. Нужно ли мне это?
Доктор, в связи с тем, что параллельно с феррум лек я употребляла много кисломолочных продуктов (творог, наринэ, эвиталия, - необходимо подавить клибсиеллу - она у меня 10 в шестой) это могло как-то сказаться на усвоении организмом железа?
Посоветуйте, как мне гемоглобин поддерживать? с учетом язвенной болезни+геморрой в стадии ремиссии.

Быков Дмитрий Александрович 22.06.2017 08:03

Да, нужно.
Вряд ли это могло повлиять.
Присылайте биохимические результаты и будем думать.

(Гость) 11 02.06.2023 20:04

https://cloud.mail.ru/public/sZHN/PovyBCSGJ

Полная версия страницы »»»