Анемия

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1033915 :: (07.12.2018 17:11) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Elena
Жен., 52 лет.
Киев
Добрый день, прошу помощи. Женщине 52 года. 3 месяца назад анализ крови показал гемоглобин 50. Бледность кожи, общая слабость, шум в ушах, частое сердцебиение. Сделали 4 переливания эр. массы, гемоглобин поднялся до 91. Поставили диагноз Ж/д анемия. Назначили препараты железа, но они не помогали, гемоглобин падал. Железо отменили и спустя месяц сделали анализ: феритин 903, железо 35,7, ЖСС 59,1.
Миелограмма: пунктат нормоцитарный, в эритроцитах анизоцитоз, к выраженой анизохромии. Мегакариоциты всех степеней зрелости, тромбоциты часто.
Фиброгастроскопия и колоноскопия отклонений не показали. Гинекологически здорова. Кровотечений не обнаружено. Узд щитовидки: узловой зоб. Гормоны ТТГ 0,906мо/л, Т4 свободный 15,72пмоль, Т3 свободный 5,13пмоль. Биохимия крови: общий белок 85г/л, общий билирубин 17,6ммоль/л, АЛТ 7,75од/л, АСТ 12,2 од/л, креатинин 88,0мкмоль/л, мочевина 6,9ммоль/л.
В ноябре после двух переливаний эр.массы гемоглобин подняли до 98.
Сейчас прошло 5 недель, гемоглобин упал до 72. Лейкоциты 5,88. Лимфоциты 16. Еритроциты 2,34. Тромбоциты 285. Гематокрит 19,44. MCV 83. MCH 30,7. MCHC 369. RDW 18,2. Цветной показатель 0,92. СОЕ 16. Ретикулоциты 0,5%. Причина анемии неясна, помогите.
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте. 
Проверьте уровень витаминов В12 и В9 в крови. Также сделайте пробу Кумбса. 
Также посмотрите в описании исследования костного мозга, сколько плазматических клеток. 
Время создания: 09 Декабря 2018 07:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала