Анемия

Скажите, пожалуйста, почему же педиатр после 10-дневного приёма мальтофера и снижения гемоглобина на 2 г/л за две недели говорит, что это не железодефицитная анемия, а продолжает настаивать, что у ребёнка Субклинический гипотериоз? Гемоглобин ведь за 10 дней не повысится? Ребёнку 6 месяцев. На ГВ. Прикорм никак не можем ввести: то сильные боли в животе, то вот диспепсия. С гипотериозом вообще загадка: по нормам ВОЗ мы входим в норму, но и педиатр, и эндокринолог продолжают говорить, что они ориентируются на норму в бланках анализов, и объяснить им, что это взрослые нормы(так от
ветила зав. лабораторией) не возможно! Говорят: лечитесь у зав. лабораторией! Клиники у ребёнка никакой, только немного иногда высовывает язык. Развивается нормально. Что делать? Спасибо за ответ!

Через 10 дней эффективность назначения препаратов железа оценить сложно. Также, не видя ребенка, я не могу судить о наличии гипотиреоза. Прежде чем ставить диагноз ГС должно быть проведено обследование на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон. Это было сделано? В целом складывается впечатление о неграмотности Вашего педиатра.

Перепост из форума РМС
Диагностика гипотиреоза и нормативы ТТГ у детей
В роддомах России всем новорожденным проводят скрининг на врожденный гипотиреоз. Если уровень ТТГ у ребенка менее 20, то тест считается отрицательным. Вероятность врожденного гипотиреоза низка и НЕ ЗАВИСИТ от наличия/отсутствия патологии щитовидной железы у матери. При значениях ТТГ выше 20 родителям и детской поликлинике сообщается эта информация, и ребенок проходит дообследование.
Необходимость исследовать ТТГ в раннем детском возрасте возникает довольно редко – гораздо реже, чем назначается анализ. Кроме того, в России после проведения этого исследования у маленьких детей зачастую ошибочно устанавливается диагноз недостаточной функции щитовидной железы.

Обратите внимание! В нашей стране некоторое время не было данных о референсных уровнях ТТГ у детей в различные возрастные периоды и ошибочно на детей экстраполировались взрослые нормы ( был такой грех у всех ). В мировой медицине эти нормативы разработаны (см ниже), однако далеко не все педиатры и детские эндокринологи информированы о несоответствии представлений «отечественной школы» нормативам, принятым во всем мире. Кроме того, на лабораторных бланках практически всегда указаны взрослые нормы. Таким образом, бОльшая часть детей, которым в раннем возрасте устанавливается диагноз «Субклинический гипотиреоз», абсолютно здоровы и не нуждаются в дополнительном приеме гормонов щитовидной железы.

Цитата:
"Итак, Национальная Академия Лабораторной Медицины США ПРЕДСТАВЛЯЕТ - референсные нормативные значения ТТГ для детей (прочти сам и передай своему педиатру)"

ВЫДЕЛЕНО : гипоталамо - гипофизарно - тироидная ось созревает вплоть до конца пубертата
Нормы ТТГ - новорожденный - 0,7 - 11 мед/мл
-10 недель - 0,6-10
-2 года - 0,4-7
-5 лет - - 0,4-6,0
-14 лет - -0,4-5,0
Обязателен скрининг на врожденный гипотироз, вероятность же возникновения гипотироза после рождения до 7-14 лет крайне низка.

Уважаемые доктора, спасибо за внимание к моему вопросу, но все эти и массу других статей я и моя дочь перечитали ещё 6 месяцев назад, когда только родился наш малыш. Я и написала, что в норму ребёнок укладывался с самого первого месяца, я даже разговаривала с зав. лабораторией, где делали анализ ТТГ и Т3, мне она продиктовала нормы к тестс-истеме «Алкор-Био», по которой делались анализы: наши значения в норме!, но я не могу это доказать ни педиатру, ни эндокринологу, они говорят, что сами всё без меня знают!!! Статьи эти я давала педиатру - читать отказалась! В роддоме у детей брали кровь на врожд. гипотериоз, но, как выяснилось через два месяца моей битвы, анализ в генетической консультации никому не делали, т.к. не было тест- систем, и никто об этом никому не сказал!!!!! Вот так мы живём в Оренбурге!!!
У нашего малыша была длительная желтуха, а теперь анемия 104 г/л в 6 месяцев, немного иногда высовывает язык и всё. Развивается по возрасту, кушает, играет, капризничает, как все обычные дети. Нас опять заставляют сдавать кровь из вены на ТТГ!!! Это при всём при том, что я сама врач- терапевт! Мне стыдно за нашу медицину и страшно за детей!!! Спасибо за ответ!

"Мне стыдно за нашу медицину и страшно за детей!!!" Солидарен с вами по этому вопросу. Я бы оставил ребенка в покое по поводу эндокринологии и принимал бы препараты железа 3х месячным курсом, в середине курса контольный ОАК.

Спасибо за ответ! По поводу препаратов железа однажды консультировались не у своего педиатра, и она нам сказала, что если вдруг это не железодефицитная анемия, то железо будет накапливаться в печени, почках и других органах, а это уже - гемосидероз и очень плохо! Но причину анемии никто и не выясняет, да мы уже и боимся всех этих очередей, анализов. Голова идёт кругом!

Если педиатр счтает, что на основании данных анамнеза данное состояние не укладывается в картину ЖДА, есть методика определения в сыворотке крови железа плюс ферритин и/или ОЖСС, хотя я являюсь противником взятия излишних анализов крови из вены малыша...