Анемия

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №793585 :: (25.06.2014 23:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 16
Тамара
Жен., 31 лет.
Москва
Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, на сколько все серьезно и что дальше делать? Что проверять? Где искать причину?
Заранее спасибо!
Пол: Жен
Возраст: 31 год


Общий анализ крови
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Гематокрит 24.3 * % 35.0 - 45.0 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Гемоглобин 6.1 * г/дл 11.7 - 15.5 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Эритроциты 4.47 млн/мкл 3.80 - 5.10 АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО ТИПА С
ПРЕОБЛАДАНИЕМ МИКРОЦИТОВ -
ВЫРАЖЕННЫЙ
ГИПОХРОМИЯ - ВЫРАЖЕННАЯ
ПОЙКИЛОЦИТОЗ ( ШИЗОЦИТЫ,
МИШЕНЕВИДНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ) -
УМЕРЕННЫЙ
MCV (ср. объем эритр.) 54.4 * фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 20.9 * % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 13.6 * пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 25.1 * г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 428 * тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.66 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число), % 59.9 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 31.2 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 7.8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 0.8 * % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.3 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.99 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.08 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.52 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Ретикулоциты 12.2 ‰ 5.0 - 17.0


*Результат, выходящий за пределы референсных значений
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
Железо 1.74 * мкмоль/л 9.0 - 30.4
Латентная железосвяз.
способность
73 * мкмоль/л 20 - 62
Трансферрин 3.49 г/л 2.50 - 3.80
% насыщения трансферрина 2.0 * % 15 - 50
Ферритин <1.00 * мкг/л 10 - 120 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ


Пол: Жен
Возраст: 31 год

Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Витамин В12 228 пг/мл 187 - 883
Фолиевая кислота 4.3 нг/мл 3.1 - 20.5
*Результат, выходящий за пределы референсных значений
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте, Тамара!




В анализе признаки железодефицитной анемии. Её природа
должна обсуждаться с терапевтом и гинекологом. Поиск причины планируется с учетом
жалоб и данных осмотра. Обычно глубоко «копать» не приходится, чаще причина в менструальных
кровопотерях.



Безотносительно к причине анемии оправдано назначение препарата
железа. Препарат железа (например, мальтофер, сорбифер) должен назначаться в дозе 1-1,5 мг элементарного железа на кг
веса. Предпочтительно принимать препарат железа за 2 часа до еды, при плохой
переносимости такого режима можно принимать во время или после еды, всасывание
несколько снизится, но переносимость значимо улучшится.



Могу сказать, что контрольный анализ надо сделать через
месяц, а минимальный курс лечения анемии дожжен составлять не менее 3 месяцев,
ибо надо не только гемоглобин подтянуть, но и депо железа в организме наполнить
депо железа в организме наполнить.
Время создания: 26 Июня 2014 08:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Жалобы? Месячные обильны?
   
(Гость) Тамара 26.06.2014 09:05
Месячные не обильные. Из жалоб - шум в ушах, слабость.
   
(Гость) Тамара 26.06.2014 09:07
Гемоглобин на уровне 60-70 уже в течение 2 лет, жалоб на обильные месячные нет.
   
Другие жалобы: боли в животе, поносы, запоры, цвет кала и мочи, другие кровотечния? РОст, вес?
   
(Гость) Тамара 26.06.2014 09:20
Ничего не болит, поноса нет. Кал не темный, кровотечений нет. Рост 155, вес около 50.
Что проверять? Желудочно-кишечные кровотечения? Может Паразиты, которые кровь сосут? Онкология?
   
Что давал курс препарата железа раньше?
   
(Гость) Тамара 26.06.2014 09:34
Гемоглобин повышался до 80, как только прекращаешь пить, опять 60...
   
Вы не вегетарианка?
   
(Гость) Тамара 26.06.2014 09:41
Нет.
   
Программа обследования:

1. Осмотр терапевта.
2. Консультация гинеколога.
3. Антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G.
4. ТТГ - тиреотропный гормон.
5. Флюорография, если год полсе последней уже истек.
6. Кал на яйца глистов трехкратно, скорее, как элемент общей культуры обследоваия. Связь с глистами стремится к нулевой.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. ФЭГДС с биопсией и быстрым уреазным тестом на Хеликобактер.
9. Кал на скрытую кровь после трех дней вегетарианства и воздержания от чистки зубов.

Нет повода прицельно подозревать и искать онкологию!

Курс препарата железа необходим в любом случае. Минимум на 6 месяцев при такой картине.
   
(Гость) Тамара 26.06.2014 09:47
Спасибо Вам ОГРОМНОЕ!
   
   
(Гость) Тамара 26.06.2014 12:32
Будьте добры, подскажите анализы на паразитов (редких, экзотических).
Я знаете почему паразитов подозреваю. Была в Тайланде, примерно через год после этого начались проблемы с сильным падением гемоглобина. Возможно, просто совпадение, а может и подцепила что-то...
   
Связь с глистной инвазией просто невозможно, ибо глистная инвазия с такой анемией просто несовместима со столь низкими эозинофилами, как у Вас!

Кровь на ВИЧ сдать не будет лишним.
   
(Гость) Тамара 26.06.2014 20:23
Еще раз ОГРОМНОЕ спасибо за консультацию!