Наталья
Жен., 48 лет. Россия Санкт-Петербург |
с 2008 г гипертоническая болезнь; 12.06.2010 года перенесла субарахноидальное кровоизлияние в левое полушарие, в следствие разрыва аневризмы ПСА-ПМА слева. 12.10.2010 проведена диагностическая ангиография, убедительных данных за аневризму не получено 18.10.2010 проведена МРТ ангиография в режиме TOF 3D, заключение: особенности строения артериального круга - гипоплазия правой передней мозговой артерии. С середины 2011 года пропали менструации, пролактин 900, 24.11.2011- компьютерная тамография, исследование сосудов шеи, заключение: кинкинг левой ОСА со стенозом просвета. Данных за аневризму интракраниальных артерий не получено, пристеночные трмбы (?) в стенке интракраниального сегмента левой ВСА на участке в дистальной части канала сонной артерии пирамидки височной кости. Группа лакунарных ишемических инсультов в бассейне глубоких мелких лобно-теменных ветвей левой ВСА. Макроаденома гипофиза с распростронением на ножку. Вобщем, аневризму так и не нашли, зато нашли аденому гипофиза, причину отсутствия менструации. Прием достинекса с 2011 года особого эффекта не дал. с 2014 года ежегодно наблюдаюсь в ЭНЦ по поводу гормонально-неактивной макроаденомы гипофиза с супра-, пара-, инфра- селярным ростом, вплотную прилежит к хиазме, последние размеры 21х19х15 мм. В 2017 году было принято решение об оперативном лечении аденомы интернозально, но учитывая риск кардиоваскулярных осложнений и отсутствия срочной необходимости в удалении аденомы, рекомендовано сначала пройти контрольную ангиографию сосудов головного мозга. 22.05.2018 МСКТ-АГ артерий головы, заключение: КТ-ангиографическая картина мешотчатой аневризмы левой ВСА в супраклиноидном отделе, размером 2,2х4,5 мм, шейка 2 мм. Воронкообразное расширение правой передней хорноидальной артерии на уровне отхождения от правой ВСА. Виллизиев круг не сформирован. Конечно, операцию по удалению аденомы отложили до решения вопроса с аневризмой. Возможно ли выключение аневризмы эндоваскулярным методом? Если нет и надо все таки проводить траскраниальную операцию, можно ли в рамках одной операции решить две проблемы, удалить аденому и выключить аневризму? Спасибо большое заранее. |
к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
При желании можете выслать имеющиеся данные обследований на электронную почту laz-andrej@yandex.ru, странно только почему не решён до сих пор вопрос с аневризмой, ну тогда надо посмотреть на неё.
Время создания: 10 Декабря 2018 19:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|