Виктория
Жен., 36 лет. Россия Славгород |
Мне 36 лет,пол-жен. ,двое детей. Имеется-Хр. ЖД анемия,хр.пиелонефрит, хр. аднексит,эндометрит, шейный, грудной распространённый и поясничный остеохондроз, субклинический гипотериоз ,миокардиодистрофия дисгармон. генеза,ХСН 1,2рк., ВСД. В 18 лет подшита правая почка. Появились сильные толчки в груди,бывают групповые, залповые, после которых учащается сердцебиение, жар, удушье, выделяется пот, после пары глубоких вдохов отпускает, но самочувствие остаётся плохим,усталость,морозит.АД 110/60,чсс-70-90уд/мин.Появились с декабря 2011года,а ранее были единичные толчки, трепыхания и переворачивания на протяжении двух лет, с декабря 2010. Беспокоят боли под правым ребром на протяжении 1,5мес.,боли в шейно-грудном отделе,межрёберная боль,легкие головокружения,нехватка воздуха и толчки в груди. Обследовали в Барнауле зимой 2010: ЛП-32ммх36мм, ПП-30ммх38мм ЛЖ-по Тейхольцу: КДР-41мм ,КСР-22мм ,КДО-76мл, КСО-15мл, УО-61мл,ФВ-80%, ФУ-48% Нарушений локальной сократимости нет. МЖП-9мм, толщина задней стенки ЛЖ-9мм. Масса миокарда-112гр., индекс массы-78гр/м2. ПЖ: КДР-17мм. МПП-интактна.,МК-створки пролабируют 1ст.,митральная регургитация-1ст. АОРТА: d кольца 17 мм,восходящая аорта-26 мм. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН-сформирован как 3хстворчатый.,регургитация не определяется. ЛА-не расширена,ЛК-не изменён,регургитация 0-1ст. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН-не изменён., регургитация 1ст., градиент регургитации-22мм рт.ст. Давление в лёгочной артерии МАКСИМ.-27мм рт.ст., СРЕДНЕЕ-17мм рт.ст.. ПЕРИКАРДИТ-нет. Заключение:полости сердца не расширены. ,глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка хорошая.,нарушений сегментарной сократительной способности не выявлено., ПМК 1ст., Митральная регургитация 1ст., Трикуспидальная регургитация 1ст. ЭКГ-синусовая брадикардия с чсс 50 уд/мин.,эос вертикальная. Спустя год :вес-50кг, площадь поверхности тела-1,37м2 ЛП-36мм, 4к.пр.-36х44мм, КДР ЛЖ-41,8мм, КСР ЛЖ-25, 2мм. ФВ ЛЖ по Тейхольцу-71%,ФУ-40%. МК-пролабирование 1ст.,умеренное утолщение створок на свободных концах,открытие МК свободное,Е/А -1,2.,ст. регургитации наМК-минимальная. Аортальный кл.-не изменен,открытие свободное,ст. регургитации не определяется. Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы-27мм.,восходящий отдел-25мм.,стенки восход. отдела аорты=обычной эхогенности. ПП-не увеличено. 4к.пр. в мм-31х47. ПЖ-24мм. ЛК-не изменён,ЛА-не расширена,ст.регургитации-физиологическая. Трикуспидальный клапан-незначительное пролабирование,ст.регургитации-минимальная,градиент регургитации-19 мм рт.ст. Расчетное систолическое давление в ПЖ-29мм рт.ст. ТолщинаМЖП в диастолу-8,1мм,толщина ЗСЛЖ в диастолу-8,0мм. Нарушение сегментарной сократимости стенок ЛЖ-не выявлено. Масса миокарда ЛЖ -112гр.,индекс массы-81гр/м2, ОТС-0,385. Наличие жидкости в полости перикарда-нет. Пролабирование МПП в полость ПП до 7,2мм, на протяжении 18мм. Заключение: размеры полостей в пределах нормы,сократительная функция в пределах нормы.ПМК 1ст.,минимальная митральная и трикуспидальная регургитация.Аневризма МПП. ЭКГ-синусовая брадикордия с чсс 58 уд/мин .,эос вертикальное. Нарушение пр.реполяризации передне-перегородной обл.,метаболические изменения. ОАКрови-Нв-112, соэ-7,эр-4,2 ,р-305.000,лейк.-6,5. узи печени-в норме,желч. пузыря-структурные изменения стенок.,частичная перетяжка. ФГС-хр.гастрит. Врач УЗИ сердца, обследовав мою 5ти летнюю дочь,нашёл у неё ДМПП_2,4мм и сказал,что унеё такое же строение сердца, как у меня и,возможно,что у меня тоже был такой порок. Прошла различное лечение за два года,принимаю эутирокс по 50мкг(назначена дозировка с декабря 2011,ранее принимала по 25мкг+ йодомарин 200). Кардиолог у нас появится только после майских праздников,до этого врача у нас нет, наблюдалась у терапевта. Год назад прошла лечение у психотерапевта по поводу невроза,ПА, смешанных кризов. Прошла курс витаминов группы В в/м в марте 2012. Дважды в год принимала Магне-В6 .Месяц принимала Фенюльс,сдала анализ, но результат не готов ещё. От ПА и кризов избавилась,а вот всё остальное осталось. Заметила, что все неполадки в груди начались, когда я испугалась стука в окно среди ночи,резко соскачила и у меня было ужасно сильное сердцебиение , я, глубоко вздохнув, задержала дыхание, и получилось два сильных толчка сердца с сильной болью внутри. Скажите, как определить от чего эти систематические толчки в груди и каковы результаты моего обследования? Как определить что с моим сердцем и какие физ нагрузки мне показаны? На год была лишена трудоспосоности, уставала от любой нагрузки, даже от хотьбы. Второй год стараюсь больше двигаться, по дому всё делаю,но на работу выходить боюсь. Вот сейчас в течение 10-15 сек. были беспорядочные толчки и участилось сердцебиение, потом успокоилось и начало трясти и морозить, выпила 25кап. Карвалола (как посоветовал терапевт на такие случаи). Подскажите, как определить что со мной происходит? Заранее благодарна Вам. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что это проявления невроза на фоне всех остальных Ваших заболеваний. Возможно, что толчки и удары в груди связаны с преждевременными сокращениями сердца, так называемыми экстрасистолами. Это очень распространенное и весьма безобидное явление, которое наблюдается у каждых четырех из пяти здоровых взрослых людей. Когда они очень портят настроение можно принимать растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Время создания: 02 Мая 2012 03:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели: Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Время создания: 29 Июня 2020 18:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|