ангина
«Педиатрия / Педиатр»
Вопрос №700099 :: (28.05.2013 16:42) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
|
Елена
Жен., 29 лет. Россия Белгород |
Здравствуйте. Моей дочке 2года 2 мес. вес 13 кг. Я заметила на языке был налет белый по середине языка,по краям географический язык(у нас почти всегда) края пятен географии белые разбухшие , на миндалине были 2 как пробки белые точки(их не было), температуры нету. я сразу начала мазать содов раствором, кандидом (наверное размыла картину).через день пошли к врачу. Говорит, нет, не молочница. Брызгать тантум вернде для профилактики. вечером температура 37,2 позже 37,8. на следующий день уже 38,2....38,8. На на миндалине уже гной из внутри, вторая миндалина здорова не увеличена. соплей нет, кашля нет.Поехали к врачу. Прописал аугментин 250 1/2 - 3 раза в день. супрастин 1/3 2 раза. гексорал 3 раза. мирамистин в нос 3 раза. анаферон 4 раза. В нос мирамистин не брызгала, анаферон не давала. вторая миндалина тоже за ночь стала гнойной, сильно увеличилась. 3 дня лечения - улучшений не было, температуру сбивать все сложнее стало. Вызвала врача. Прописал - Линкомицин 30% 1,5 мл - 2 раза в день.супрастин,люголь спрей 4 раза, мирамистин в нос, анаферон. 4 дня делаю уколы, слало лучше, после 2дней укола, тмпература прошла и не поднималась больше. на миндалинах гноя почти нет, уменьшились в размерах. были у врача говорит уже лучше. Конечно лечение продолжаем. Прорезываются клыки. 1 прорезался 2 недели назад, на днях 2рой клык, и третий на подходе. У нас часто молочница. Я мазала кандидом, или нистатин +В12, сода раствор, облепиховое масло, были язвочки, проходили от этого лечения. язык очищался, но не до конца почти всегда. на миндалине (которая первая заболела) 1,5месяцев назад была белая точка. мазала кандид прошло. Это длится уже - осень,зима,весна. Наш педиатр все время отрицает молочницу(говорит географ язык, значит больной желудок, наверное кормите чем попало. ЭТО НЕ ТАК, я же знаю) или говорит мазать содовым раствором. У меня всю беременность была молочница вагинальная с не большими перерывами. Потом на груди молочница была когда кормила. Вопросы: 1) Не слишком ли большая дозировка линкомицина (1,5 мл 2 раза в день, ребенок 13кг)? 2) Могла ли молочница спровоцировать ангину? 3) зачем назначать мирамистин в нос, когда соплей нет? Наверное я во всем и виновата, я всегда как увижу сразу начинала мазать противогрипковыми, становилось лучше но видимо не долечивала. Надо было мазок в платной клинике сдавать. Чтоб мазок сдать надо 2 недели ничем не мазать, я все время упустить боялась время. Спасибо заранее. |
   |
 |
Педиатр. Частная практика.
Налет в ротоглотке у ребенка, если не сопровождается ухудшением самочувствия ничем лечить НЕ НУЖНО. Описанное Вами "лечение" также не выдерживает критики. Советую обратиться к более опытному педиатру. Немного теории.
Современные методы лечения а н г и н ы таковы: - ангина, вызванная стрептококком бетагемолитическим гр. А лечится антибиотиком из группы пенициллина (если на пенициллин аллергия, то эритромициновый ряд). При А Н Г И Н Е можно до 9-го дня от начала болезни оставаться без лечения. Можно, после сдачи мазка на посев, начать лечение пенициллиновым рядом, при высеве бета-гемолитического стрептококка и отменить его в случае отрицательного посева.Наиболее известными "предсказательными для БГСА" являются критерии Centor, которые включают1) налеты на миндалинах2) увеличение и болезненность передних шейных лимфатических узлов3) лихорадка4) отсутствие кашля5) возраст старше 3 летПри наличии 3 из 4 критериев вероятность БГСА-тонзиллита составляет 40-60%, в отсутствие 3 из 4 критериев можно с уверенностью 80% говорить об отсутствии БГСА-тонзиллита.При использовании только клинических предикторов вероятность ненужного лечения антибиотиками - около 50%. С точки зрения эпидемического неблагополучия в коллективе при положительных критериях Centor (есть 3 или 4 из 4) и невозможности бактериологического подтверждения имеет смысл проведение антибиотикотерапии - здесь предпочтителна однократная инъекция ретардированного пенициллина.- все остальные ангины лечаться симптоматически ( обильное, теплое питье, снижение температуры). Антибактериального лечения требует только ангина, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, лечение назначается по результатам посева, на 10 дней.Цель лечения - предупреждение ревматических осложнений. В возрасте до 3х лет ангина, вызванная таким стрептококком - встречается крайне редко, а осложнения не развиваются.Носительство БГСА (в том числе у родителей) следует лечить в случае развития частых ангин, вызванных БГСА.Педиатры и ревматологи не рекомендуют делать (для точности формулировки уточню: рекомендуют не делать) повторный мазок после лечения и при отсутствии новых жалоб. Вероятность осложнений после стреп. ангины менее 1% Время создания: 29 Мая 2013 04:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
кмн педиатр, инфекционист
Обратитесь к ЛОР врачу. Сдайте анализы.
Время создания: 30 Мая 2013 11:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала