Екатерина
Жен., 27 лет. Н.Новгород |
Здравствуйте! Ребенку 5 лет. 24.04.14. Заметила белый налет на миндалинах.Температура была 37. Жаловался на небольшую боль в горле. 25.04. Температура 37.9 , кашель, налет на миндалинах , жалоб на боль в горле не было. Ел по немногу. Вызвала врача. Осмотрев ребенка, поставила диагноз ангина. , скорее всего вирусная. Сказала с антибиотиками пока повременить до воскресения( если температура не спадет) Лечение: кипферон свечи, полоскание горла ромашкой и мирамистином каждый час(чередуем). На сегодняшний день температура у ребена 37. кашель.Болей в горле нет.Но миндалины это ужас: все в налете и гигантских размеров. Подскажите, может все таки стоит начать давать антибиотик или повременить? Анализы ,кровь и мочу пойдем сдавать в понедельник. |
Педиатр. Частная практика.
Конкретных рекомендаций по лечению Вашего сокровища заочно дать никто не в состоянии.Только теория.А Н Г И Н А.Современные методы лечения а н г и н ы таковы:- лечится антибиотиком только ангина, вызванная стрептококком бетагемолитическим гр. А Антибиотик из группы пенициллина (если на пенициллин аллергия, то эритромициновый ряд). При А Н Г И Н Е можно до 9-го дня от начала болезни оставаться без лечения. Можно, после сдачи мазка на посев, начать лечение пенициллиновым рядом, при высеве бета-гемолитического стрептококка и отменить его в случае отрицательного посева.Наиболее известными "предсказательными для БГСА" являются критерии Centor, которые включают1) налеты на миндалинах2) увеличение и болезненность передних шейных лимфатических узлов3) лихорадка4) отсутствие кашля5) возраст старше 3 летПри наличии 3 из 4 критериев вероятность БГСА-тонзиллита составляет 40-60%, в отсутствие 3 из 4 критериев можно с уверенностью 80% говорить об отсутствии БГСА-тонзиллита.При использовании только клинических предикторов вероятность ненужного лечения антибиотиками - около 50%. С точки зрения эпидемического неблагополучия в казарме при положительных критериях Centor (есть 3 или 4 из 4) и невозможности бактериологического подтверждения имеет смысл проведение антибиотикотерапии - здесь предпочтителна однократная инъекция ретардированного пенициллина.- все остальные ангины лечаться симптоматически ( обильное, теплое питье, снижение температуры). Антибактериального лечения требует только ангина, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, лечение назначается по результатам посева, на 10 дней.Цель лечения - предупреждение ревматических осложнений. В возрасте до 3х лет ангина, вызванная таким стрептококком - встречается крайне редко, а осложнения не развиваются.Носительство БГСА (в том числе у родителей) следует лечить в случае развития частых ангин, вызванных БГСА.
Время создания: 26 Апреля 2014 16:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
кмн педиатр, инфекционист
Вашему врачу конечно виднее. Но нужно внимательно наблюдать ребенка. чтобы не пропустить тот момент, когда нужно антибактериальное лечение. Так же нужно сдать кровь и мазки из рото- и носоглотки
Время создания: 26 Апреля 2014 17:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|